北京世紀壇醫(yī)院：測血壓應該測左上肢還是右上肢？

2020-08-29

醫(yī)療工作中經(jīng)常遇到患者咨詢：測血壓的時候是測左上肢？還是測右上肢？遇到兩側血壓不一致時應該以哪側為準？

有的患者習慣測量左上臂，有的習慣測量右上臂，有的看誰高就選誰。到底選哪側上肢來測呢？今天就來跟大家說說這個問題。

首先向大家介紹家庭自測血壓的方法，需要掌握幾個要點：

1.袖帶綁的位置以下緣在肘關節(jié)橫紋上3-4厘米為度；

2.聽頭的擺放位置要準確，最好是先用手觸摸到肱動脈的搏動位置，一般是中間偏外側一點；

3.加壓時要逐漸打氣，待聽不到搏動的聲音后再往上加20-30mmHg就可以了，然后再逐漸放氣。

放氣過程中，聽到的第一聲響的血壓值，即為收縮壓，繼續(xù)放氣，可以聽到連續(xù)的搏動聲音，直至聲音消失的那一下的血壓值就是舒張壓，部分病人可以一直聽到聲音，這種就以聲音變低的那一下的血壓作為舒張壓。

一般來說，正常人兩側血壓不完全一致，大部分人右上肢血壓高于左上肢，兩者相差5-10mmHg，也有一部分人左側高于右側，這是由血管解剖生理位置決定的。因為右肱動脈來自于主動脈的較大的分支--頭臂干的分支，左肱動脈來自左鎖骨下動脈。頭臂干和左鎖骨下動脈都來自于心臟發(fā)出的主動脈，右頭臂干粗大，左鎖骨下動脈分支較小，所以右邊血壓自然比較高些。因此臨床中普遍以右側血壓為主。

目前《中國血壓測量指南》推薦第一次檢查時應測量左右上臂血壓，如有條件，可以同時測量四肢血壓。當左右上臂血壓不一致時，采用數(shù)值較高側手臂測量的血壓值。所以初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以明確哪側手臂血壓較高。以血壓高的一側作為血壓測量的上肢。

健康人兩上肢血壓可有5～10mmHg的差異，如果遇到兩側血壓相差過大，持續(xù)＞20mmHg，建議進一步行血管多普勒超聲檢查以明確血管情況，及時發(fā)現(xiàn)血管狹窄等其他情況。

老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓，建議測量多種體位血壓。需要時可以測量臥位或站立位血壓，站立位血壓測量應在臥位改為站立３分鐘后進行。