1985年，北京協(xié)和醫(yī)院外賓門診部接待了一個(gè)“肺部感染”的美籍阿根廷人，名叫阿克斯，后經(jīng)確認(rèn)為艾滋病，入院3天后離世。

這是中國(guó)境內(nèi)發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病患者。

時(shí)隔33年，據(jù)聯(lián)合國(guó)駐華機(jī)構(gòu)公布的數(shù)據(jù)，目前中國(guó)已確認(rèn)艾滋病病毒感染者約84萬人，加上已經(jīng)染病死亡的24萬人，總數(shù)超過100萬人。僅2017年，發(fā)病數(shù)就超過5.5萬人。

更令人擔(dān)憂的情況是，大學(xué)生這一個(gè)本該是純真美好的群體，大學(xué)校園這個(gè)本該遠(yuǎn)離塵囂的“象牙塔”現(xiàn)在卻成了艾滋病的高發(fā)人群和重災(zāi)區(qū)。

我們?cè)賮砜匆唤M媒體報(bào)道：

----最近，上海部分高校安裝了有 “HIV尿液檢測(cè)包”的自動(dòng)售賣機(jī)，隱藏在普通飲料售賣機(jī)里，可匿名購買并匿名查詢檢測(cè)結(jié)果。令人驚訝的是某高校的艾滋病匿名檢測(cè)包，僅用時(shí)6個(gè)小時(shí)即售罄。第二天投樣箱的37份樣本一份不少，回收的37份樣本中，通過檢測(cè)，陽性結(jié)果居然有2份，另有3份因故檢測(cè)不合格。

去年4月份的一條數(shù)據(jù)更讓人細(xì)思極恐:

-----2017年4月《三湘都市報(bào)》報(bào)道，長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)疾控中心調(diào)查顯示長(zhǎng)沙有106名學(xué)生感染艾滋，而高校云集的岳麓地區(qū)的艾滋病毒感染者竟高達(dá)603人！

這些數(shù)據(jù)和報(bào)道之所以“觸目驚心”，是我們沒有想到，看起來遙遠(yuǎn)的危險(xiǎn)，其實(shí)就在我們身邊。正值第31個(gè)世界艾滋病日即將到來之際，小默跟您一起來仔細(xì)探究HIV這個(gè)小惡魔。

1.你了解艾滋病嗎？

目前，艾滋病仍是世界上最重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），其病原體為人類免疫缺陷病毒（HIV），亦稱艾滋病病毒。HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，包括CD4+T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等，主要表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，最終導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能缺陷，很容易感染各種疾病，并發(fā)生惡性腫瘤。

現(xiàn)在并沒有針對(duì)艾滋病毒感染的治愈方法，也就是說艾滋病是無法治愈的。

目前，艾滋病的治療目標(biāo)是最大限度的減少病毒復(fù)制，保存人體的免疫能力，提高患者的生活質(zhì)量，并減少艾滋病的傳播。

2.艾滋病途徑傳播及如何預(yù)防？

· HIV感染和傳播途徑主要包括：

  1、性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸）；

  2、血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等）；

  3、母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播）。

通過傳染途徑不難看出HIV高風(fēng)險(xiǎn)人群：主要有男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與HIV/AIDS患者有性接觸者、多性伴侶人群的傳播感染。

· HIV的預(yù)防措施有：

正確使用安全套，采取安全的性行為；不吸毒，不共用針具；推行無償獻(xiàn)血，對(duì)獻(xiàn)血人群進(jìn)行HIV篩查；加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，控制醫(yī)院交叉感染；預(yù)防職業(yè)暴露與感染；控制母嬰傳播；對(duì)HIV/AIDS患者的配偶和性伴者、與HIV/AIDS患者共用注射器的靜脈藥物依賴者，以及HIV/AIDS 患者所生的子女，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和HIV檢測(cè)，為其提供相應(yīng)的咨詢服務(wù)。

3.艾滋病的檢測(cè)方法有哪些？

HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是確診HIV感染者和艾滋病人的重要依據(jù) 。今天我們就來好好聊一聊HIV的檢測(cè)。

HIV/AIDS的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段主要包括HIV抗體和抗原檢測(cè)、HIV核酸定性和定量檢測(cè)、CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、HIV耐藥檢測(cè)等。

HIV抗原和抗體檢測(cè)技術(shù)包括酶聯(lián)免疫吸附試（ELISA）、化學(xué)發(fā)光或免疫熒光試驗(yàn)以及一些快速試驗(yàn)如斑點(diǎn)ELISA和斑點(diǎn)免疫膠體金、免疫層析等。一般而言，免疫熒光技術(shù)的檢測(cè)靈敏度更高。

HIV核酸定性和定量檢測(cè)常見技術(shù)為熒光定量PCR、逆轉(zhuǎn)錄PCR和核酸序列依賴性擴(kuò)增（NASBA）技術(shù)等。

目前，常用的CD4+ T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)方法為流式細(xì)胞術(shù)，可直接獲得CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)絕對(duì)值，或通過白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)后換算為CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)主要用于了解機(jī)體免疫狀態(tài)和病程進(jìn)展、確定疾病分期、判斷治療效果和HIV感染者的臨床并發(fā)癥。

HIV耐藥檢測(cè)方法包括基因型和表型檢測(cè)，目前國(guó)內(nèi)外多以基因型檢測(cè)為主，HIV耐藥檢測(cè)結(jié)果可為艾滋病治療方案的制訂和調(diào)整提供重要參考。

根據(jù)感染后臨床表現(xiàn)及癥狀、體征，HIV感染的全過程可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。在急性感染早期，HIV RNA在患者體內(nèi)快速復(fù)制，一周內(nèi)在患者的血漿中即可檢測(cè)出，之后三周后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗原和抗體。

因此，相比于免疫學(xué)抗原和抗體檢測(cè)，核酸檢測(cè)方法窗口期更短，靈敏度更高，可以避免免疫學(xué)方法在其窗口期的漏檢。

4.確證感染艾滋病后怎么辦？

雖然目前無有效的治療方法根除HIV病毒，但是越來越多的證據(jù)證實(shí)了早期抗病毒治療可以使HIV感染者獲得更長(zhǎng)的壽命和更健康的身體，能修復(fù)機(jī)體受損的免疫功能并保持正常狀態(tài)，減少或避免機(jī)會(huì)性感染和部分腫瘤的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

為加強(qiáng)艾滋病防治工作，維護(hù)正常社會(huì)秩序，遏制艾滋病流行蔓延，我國(guó)政府出臺(tái)了預(yù)防艾滋病“四免一關(guān)懷”政策。一旦HIV感染確診，每位感染者都應(yīng)該盡早地進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估，確定是否適合啟動(dòng)抗病毒治療以及適宜的抗病毒治療方案。在接受抗病毒治療后，需定期進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，定期服藥并保持健康的生活習(xí)慣。同時(shí)，HIV感染患者應(yīng)鼓勵(lì)、動(dòng)員其性伙伴或家人接受咨詢和檢測(cè)，如未被感染，應(yīng)積極咨詢并接受避免被傳播感染的教育。

艾滋病作為一類目前無法治愈的嚴(yán)重感染疾病，它會(huì)導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能缺陷，并引發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。近期許多HIV熱點(diǎn)話題更增加了我們對(duì)它的恐慌，相信我們恐慌的背后一方面來源于對(duì)HIV病毒的不解、對(duì)HIV病毒預(yù)防或傳播途徑的無知；另一方面也來源于我國(guó)人口基數(shù)大，仍然有三分之一的感染者未被發(fā)現(xiàn)。

2018年12月1日是第31個(gè)“世界艾滋病日”，我國(guó)宣傳活動(dòng)主題為“主動(dòng)檢測(cè)，知艾防艾，共享健康”（英文主題為“Know your status”，知道你的感染狀況）。越來越多的證據(jù)表明對(duì)HIV的早檢測(cè)、早診斷、早治療、有助于艾滋病的轉(zhuǎn)歸以及避免艾滋病的傳播。在篩查和確認(rèn)HIV感染狀態(tài)時(shí)，應(yīng)選擇更靈敏、窗口期更短的檢測(cè)方法以避免漏檢而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期，同時(shí)也防止疾病的進(jìn)一步傳播。

珀金埃爾默診斷

作為傳染病檢測(cè)的領(lǐng)導(dǎo)者，珀金埃爾默醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品（上海）有限公司為艾滋病毒檢測(cè)早期診斷提供全面的檢測(cè)解決方案，擁有發(fā)光免疫、分子診斷、血液篩查等不同類型的診斷產(chǎn)品，具體包括HIV抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、HBV/HCV/HIV 核酸檢測(cè)和即將上市的HIV核酸定量檢測(cè)，旨在提高HIV檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確度，避免漏檢和誤診，也為健康中國(guó)2030貢獻(xiàn)一份力量！

參考文獻(xiàn)：

1、2018版中國(guó)艾滋病診療指南

2、2017國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)

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