冬日警惕心肌梗死

影視劇中?？吹竭@么一個場景，某位中老年人受到刺激后就捂著胸口，喊著“胸口疼”、“心臟病發(fā)作”等，這時候周圍的人會扶他坐下休息，從他身上找到藥服下，撥打120急救電話等。這樣的情節(jié)再熟悉不過了，但我們很少會思考，這背后的科學依據(jù)是什么呢？“心臟病”到底是什么樣的疾病呢？常聽到的“心絞痛”、“心?！庇质鞘裁茨?？另外，這一連串的處理方式是否合理呢？且看下文分解。

什么是“心臟病”？

心臟病或說心臟疾病具有更廣的含義，包括冠狀動脈疾病、心肌病、心律失常、瓣膜病等，不同疾病類型的表現(xiàn)及診斷、治療方法不同，“心臟病”跟“蔬菜”一樣，是一個大的分類，而其中還有“菜心”“空心菜”等具體的蔬菜種類。在日常生活中不了解情況的人容易聽到“心臟病”就與上訴場景對號入座，或是試圖效仿別人的治療方式，服用相同的藥物等，這都是對“心臟病”有一定的誤解而產(chǎn)生的。因此，在當身體有不適的情況下，需要由醫(yī)師進行診斷，提供治療方案，切忌“東施效顰”。

在心臟疾病中，最常見的、與上訴場景類似的是心臟冠狀動脈疾病，是為心臟供血供氧的冠狀動脈出現(xiàn)病變而導致心肌缺血缺氧。也許會很奇怪，心臟是為全身供血的，為什么它還會出現(xiàn)缺血的情況？心臟在血液循環(huán)中是起到“泵”的作用，將血泵向全身各器官組織，這個“泵”自身也是需“能量”才能發(fā)揮作用的，為心臟供氧供血的“主干”是冠狀動脈，它是心臟的“生命河”，整個心臟基本上就靠它輸送營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。當它阻塞，心臟會因氧氣不足而產(chǎn)生有害物質(zhì)，刺激發(fā)生疼痛。當阻塞越靠近血流的上游，發(fā)生缺血的面積越大，不良后果也越嚴重。最嚴重的情況是心臟失去了“泵”的作用無法為全身各器官供應血液，尤其是大腦，而發(fā)生死亡。

心臟冠狀動脈疾病大部分的基礎都是冠狀動脈粥樣硬化。心肌缺血缺氧嚴重程度不一的情況下會有不同的表現(xiàn)，可分為兩大類，慢性冠脈病和急性冠狀動脈綜合征，前者主要包括穩(wěn)定性心絞痛，心肌梗死屬于后者。常有耳聞的“心絞痛”是冠狀動脈存在固定狹窄，供應的氧氣雖有所減少但仍能滿足日?；顒酉滦呐K的需要，但在勞力、情緒激動和寒冷的情況下，心臟所需要的氧氣增加而出現(xiàn)“供不應求”，則會發(fā)生心絞痛，這類疼痛多持續(xù)數(shù)分鐘到十余分鐘，較少超過半小時，休息或服用硝酸甘油可緩解。而心肌梗死是因為動脈里的斑塊破裂或糜爛而導致血栓形成，血管里堵了一個“栓子”完全阻斷血流而導致心肌缺血缺氧，這種疼痛更劇烈且持續(xù)超過半個小時，服用硝酸甘油也無法緩解。因為硝酸甘油是擴張血管的作用，對于穩(wěn)定性心絞痛，擴張血管可以提高心臟供氧，但血管里有一個“栓子”堵塞，擴張血管也無法緩解了。

心梗救治1120

冬天身體需要更多的能量產(chǎn)熱維持體溫，且外周血管收縮，血壓會更高，心臟需要做更多的功來維持機體需要，因此耗氧量更大，在諸多因素影響下，冬季是急性心肌梗死的高發(fā)季節(jié)，一旦發(fā)生急性心梗，救治需要分秒必爭，時間就是生命，但需要如何識別心肌梗死及作為患者或周圍的人需要如何做呢？穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作前一般有較劇烈的活動或情緒激動等，這時候停止活動，休息且舌下含服硝酸甘油等藥物疼痛可緩解。急性心梗的疼痛通常在胸骨后或者左胸前，可放射到左肩、左上臂、下頜部、頸、咽部等，呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫、燒灼感，伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，疼痛持續(xù)半小時以上且硝酸甘油無法緩解。這是典型的心梗癥狀，但也許多不典型的癥狀需要注意，如頭痛、牙疼、咳嗽、咽喉不適、不明原因上腹痛等，因為牙疼去口腔科看病最后發(fā)現(xiàn)是心梗的情況并不少見，因此當自己有持續(xù)的不適的情況下，請及時就醫(yī)，也請不要埋怨醫(yī)生不對癥檢查對癥下藥，疾病遠比我們想象的復雜很多。是否發(fā)生急性心肌梗死，心電圖檢查是最好的快速的篩查方式，可能一個簡單的心電圖就可以拯救寶貴的生命。

上訴提到的場景中的操作基本就是發(fā)生急性心梗時需要采取的措施，發(fā)現(xiàn)懷疑是心梗的患者后，應盡快撥打“120”急救電話，與醫(yī)院和急救站聯(lián)系，讓患者保持平臥或半臥位休息，不要隨意搬動患者或是讓患者進一步活動，避免增加心臟負擔，保持周圍環(huán)境通風。如果周邊有設備可給患者測量血壓，在排除低血壓（收縮壓＜90mmHg）、嚴重心動過緩（＜50次/min）的情況下舌下含服硝酸甘油，如長期有口服阿司匹林或波立維等抗血小板藥物的患者，可口服或嚼服此類藥物，當把握不好藥物服用情況的，請靜候急救人員到來。需注意網(wǎng)傳的“咳嗽救心?！钡闹{言不僅不能達到救治的目的，反而可能加重心臟的缺氧及更多“栓子”的脫落，且當患者沒有意識不清、心臟驟停的情況，不可盲目給患者進行胸外按壓及人工呼吸。

2017年11月20日是第四個“心梗救治日”，專家向大眾宣傳“有胸痛，我要打120”，并提醒所以醫(yī)務人員“心梗救治，爭取黃金120分鐘”。

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