一個月以來，從武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒疫情向全國火速蔓延，病毒感染確診人數(shù)呈現(xiàn)急劇上升態(tài)勢。
　　截至1月29日06:36時，我國累計報告確診病例5517例，累計死亡病例131例，疑似病例6972例，出院病例僅101例。
　　這幾天突然躥高的數(shù)據(jù)，備受公眾關注。
　　昨天，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版）的通知》（以下簡稱《通知》），明確了新型冠狀病毒經(jīng)呼吸道飛沫傳播（主要傳播途徑），亦可通過接觸傳播；北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心首席專家李興旺表示，癥狀不明顯的感染者，從傳染病傳播規(guī)律上來講，也是有一定傳播力的。新型冠狀病毒“詭異”的強傳播方式，讓人真是防不勝防。
　　新型冠狀病毒感染的肺炎其潛伏期一般為3～7天，最長不超過14天，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。對發(fā)熱患者早排查早發(fā)現(xiàn)，對疑似病例、確診病例早隔離早治療，是控制傳染源、阻斷傳播途徑、管好易感人群的有效措施。
　　1月28日，鐘南山在接受新華社采訪時也表示：應對疫情要抓住兩個要害，一個是早發(fā)現(xiàn)，一個是早隔離，這2條是最原始，也是最有效的辦法。
　　來自華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院放射科管漢雄教授通過對新冠肺炎影像解讀，除了讓我們明白早發(fā)現(xiàn)的重要性，還能了解新型冠狀病毒對我們的肺到底做了什么。

　　當患者感染新型冠狀病毒后，出現(xiàn)持續(xù)不改善的發(fā)熱、咳嗽、不明原因乏力時，CT常常會有陽性發(fā)現(xiàn)。早期肺部表現(xiàn)多樣：
　　1、可能是肺部磨玻璃影
　　2、可能是肺部實變影和結節(jié)影
　　3、有可能是中央局部實變、周圍呈磨玻璃樣密度

　　根據(jù)病程不同，肺炎可以累及一兩個肺葉，也可以同時累及多個肺葉。當患者病變累及單個或兩個肺葉，對肺功能的影響不嚴重，患者氣促、呼吸困難等表現(xiàn)并不明顯，多以發(fā)熱，咳嗽，乏力為主訴，也就是傳說中的“輕癥”。
　　隨著病情發(fā)展，肺實變區(qū)域開始吸收，肺密度減低，逐漸成為肺內(nèi)磨玻璃密度影，就像一顆糖融化了。
　　這時，如果患者能接受有效的治療或機體免疫力可以逐步戰(zhàn)勝病毒，炎癥會進一步吸收，范圍逐步縮小，病情得到好轉(zhuǎn)，或許會留下肺纖維條索灶。這對于患者而言，可能真的和得了一場流感差不多。
　　如果沒有及時接受治療或自身免疫力不足以抵抗病毒時，到了危及生命的時候，肺部往往已經(jīng)進展到“白肺“階段，不過這只見于極少數(shù)累及多個肺葉、彌漫性肺泡損傷的患者。進展到此時的患者，會嚴重影響肺換氣功能，需要持續(xù)吸氧、呼吸機、甚至體外膜肺氧合（ECMO）等進行治療。
　　管漢雄教授指出，當感染新型冠狀病毒后，只要影像學出現(xiàn)陽性表現(xiàn)，患者早就成了傳染源，所以早期診斷的意義在于及時治療，控制病變范圍，使患者成為一個輕癥者，等進展到“白肺”階段，情況就不容樂觀了。
　　另外，在積極治療的同時，也能及時做到與周圍易感人群及時隔離，畢竟跟我們接觸最近的人往往是我們的親人，及時隔離也是在保護親人。而與感染者密切接觸過的人，就算沒有出現(xiàn)癥狀，也最好隔離14天，使自己成為一個“合格無污染”的自然人。
　　1月28日，鐘南山院士在接受新華社采訪時表示，疫情應該在一周或十天左右達到高峰。也就是說未來還會有一部分人可能會感染病毒。
　　一旦出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀加上嚴重的乏力，不想進食、嘔吐時，需要盡快去定點門診盡早排除是普通感染還是新冠肺炎。一旦診斷為新冠肺炎，盡早治療的同時做好相關隔離是關鍵。
　　《試行第四版》對收治病例的情況進行總結：多數(shù)患者預后良好，少數(shù)患者病情危重。兒童病例癥狀相對較輕，死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病者。也就是說感染新冠狀病毒后，很多人可能出現(xiàn)類似于感冒一樣的輕癥，但都要一律提高警惕，不要認為是一個普通的感冒，盡量不在公眾場合到處走動。
　　依據(jù)WHO提出的有關居家自我隔離建議，當醫(yī)療資源不充分、癥狀輕微（低燒、咳嗽、鼻涕、無征兆咽痛）且無慢性基礎?。ㄈ绶尾?、心血管病、腎衰、免疫缺陷疾?。┱?，可考慮采取居家隔離的措施。
　　也就是說當發(fā)現(xiàn)自己只是低燒、咳嗽、鼻涕、無征兆咽痛的輕微癥狀，且無慢性基礎病時，也不需要著急跑去醫(yī)院?，F(xiàn)在正好流感季節(jié)，很大一部分有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)的人可能只是流感，并非新冠肺炎。
　　即使懷疑是新型冠狀病毒肺炎，癥狀輕微、或者疑似被傳染的人仍然可以居家隔離觀察。因為醫(yī)院發(fā)熱門診匯集了可能感染的病例，在目前這個階段，盲目跑去醫(yī)院，反而增加了自己感染新型冠狀病毒肺炎的風險。
　　隔離并不是“與世隔絕”。居家隔離需要做到的，是除了看醫(yī)生之外的時間，都留在家里，觀察14天（2周），盡量減少和其他人的接觸。
　　這個時候，可以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心和醫(yī)院的作用。居家隔離的患者可以在家打電話或通過微信，向社區(qū)醫(yī)生尋求咨詢和幫助，并接受治療。社區(qū)醫(yī)生也可通過電話、微信視頻等方式了解和觀察隔離者的健康狀況，并進行隨訪指導。同時采取防護措施的社區(qū)醫(yī)生也可以到家里訪視，來衡量是否需要去發(fā)熱門診和定點醫(yī)院進一步檢查治療。

本文地址：http://smbdirectory.cn/tjcs/78568.html