早期肺癌，一般沒有特殊癥狀，因此難以發(fā)現(xiàn)。但早期肺癌也可能有一些“蛛絲馬跡”，提醒您早發(fā)現(xiàn)，早診療。隨著病情進(jìn)展，到了晚期，肺癌會(huì)表現(xiàn)出局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀。本文介紹常見的肺癌早、晚期癥狀，如果您有疑似表現(xiàn)，請(qǐng)立即就醫(yī)。

　　早期肺癌，可能有哪些癥狀?

　　早期肺癌患者可能沒有任何癥狀。這主要是由于肺泡沒有感覺神經(jīng)，無(wú)法感受到疼痛。肺的體積比較大，而肺癌早期病變通常很小，因此很少會(huì)引起明顯癥狀。大部分相關(guān)癥狀都是由于腫瘤體積增大，累及支氣管、胸膜等而出現(xiàn)的。即便出現(xiàn)癥狀，由于咳嗽、胸痛等癥狀大多不典型，而被忽視。

　　另一方面，篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌最有效的手段，目前國(guó)際上推薦的篩查手段是低劑量螺旋CT。受檢查費(fèi)用、儀器和專業(yè)人員的限制，目前開展還不廣泛。

　　肺癌早期常見的癥狀總結(jié)如下，了解這些，有助于我們提高警惕，及時(shí)就醫(yī)：

　　慢性咳嗽。這是肺癌最常見的癥狀，通常為刺激性干咳，有時(shí)也會(huì)伴咳痰;慢性咳嗽是由于肺癌侵犯氣管和支氣管導(dǎo)致的;盡管近半數(shù)肺癌患者在診斷時(shí)都有慢性咳嗽，但慢性咳嗽患者并非都是肺癌。

　　咳血。這是肺癌患者的常見癥狀之一，并且是臨床上7%的患者的唯一癥狀?？梢员憩F(xiàn)為痰中帶血或血痰，一旦出現(xiàn)較嚴(yán)重的咳血，提示疾病進(jìn)展，病情危重。由于腫瘤細(xì)胞侵犯支氣管黏膜所致。腫瘤周圍血管豐富，當(dāng)毛細(xì)血管或小血管破裂，則會(huì)導(dǎo)致咳血。

　　胸痛。有接近半數(shù)患者早期會(huì)出現(xiàn)胸痛。深呼吸、咳嗽和大笑時(shí)加重。常表現(xiàn)為鈍痛或隱痛，部位比較彌散，常沒有明顯固定位置, 有時(shí)胸痛與腫瘤部位不一致。內(nèi)臟對(duì)疼痛不敏感，而對(duì)牽拉敏感。因此往往是腫瘤侵犯胸膜、胸壁時(shí)，才出現(xiàn)持續(xù)胸痛。當(dāng)腫瘤導(dǎo)致胸腔積液時(shí)，也會(huì)引起胸痛。

　　氣短。常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后氣短、吸氣性呼吸困難、胸悶等;由于腫瘤壓迫氣道，或阻塞導(dǎo)致了肺炎、肺不張(肺段或肺葉容量或含氣量減少)、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等引起;有時(shí)氣短常被誤以為是由于年齡增長(zhǎng)或體重增加導(dǎo)致的。

　　反復(fù)感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，有時(shí)咳黃膿痰;腫瘤壓迫或阻塞支氣管, 使肺遠(yuǎn)端引流障礙，從而引起阻塞性肺炎;同時(shí)，肺癌患者免疫力下降，容易伴隨感染。

　　肩膀或手臂疼痛。這是肺上溝瘤 (Pancoast tumors) 的常見表現(xiàn);除了肩痛和上臂內(nèi)側(cè)疼痛，這種疼痛會(huì)朝小指放射。有時(shí)還可表現(xiàn)為手無(wú)力和刺痛，以及霍納綜合征 (Horner's syndrome)——眼瞼下垂、一側(cè)面部無(wú)汗、一側(cè)面部潮紅和出汗。肺上溝瘤位于狹窄的胸腔入口處，容易侵犯神經(jīng)、血管及其鄰近的肋骨和椎體，引起這些癥狀。

　　不明原因的體重減輕。一般指在 6～12 個(gè)月期間，體重減輕超過 5%。臨床上有一部分肺癌患者在未診斷前就出現(xiàn)了體重減輕。由于沒有明顯不適，有時(shí)會(huì)被忽略。

　　其他可能出現(xiàn)的癥狀包括：

　　疲勞、乏力。這是一種全身感覺，很難通過好好休息緩解;

　　聲音嘶啞。腫瘤或縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)壓迫或侵犯到喉返神經(jīng)，可使聲帶麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞，這也是一個(gè)通常難以引起重視的癥狀;

　　面部、頸部和手臂腫脹。還可能伴有頸部和胸部靜脈擴(kuò)張，這是上腔靜脈綜合征(SVC 綜合征)的表現(xiàn)，是肺癌的一種并發(fā)癥;

　　喘鳴。腫瘤阻塞氣道時(shí)，會(huì)引起呼吸時(shí)的喘鳴;

　　血栓癥狀。表現(xiàn)為腿疼痛、腫脹，如果血栓發(fā)生在肺，則會(huì)出現(xiàn)危及生命的肺栓塞;

　　副腫瘤綜合征(Paraneoplastic Syndromes)。表現(xiàn)為杵狀指、四肢關(guān)節(jié)腫大疼痛、重癥肌無(wú)力、高鈣血癥和類癌綜合征等。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙人群更容易忽視肺癌早期癥狀。然而，肺癌并不只是吸煙人群需要擔(dān)心的疾病，近年來，年輕、非吸煙女性的肺癌發(fā)病在不斷上升，因此，如果出現(xiàn)了上述一項(xiàng)或幾項(xiàng)癥狀，您需要盡早到醫(yī)院檢查。

　　值得注意的是，肺癌早期有時(shí)候沒有任何癥狀，很多人在健康體檢中偶然發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)是肺癌。因此，肺癌篩查是非常重要的。

　　晚期肺癌，可能有哪些癥狀?

　　通常所說的晚期肺癌，是指局部擴(kuò)散(胸膜與肺)、或已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(骨、腦、肝臟、腎上腺)的 Ⅳ 期肺癌。這是肺癌的最后階段，往往表現(xiàn)出與局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)的癥狀。

　　常見的癥狀包括慢性咳嗽、氣短、發(fā)熱、咳血、胸痛、淋巴結(jié)腫大，當(dāng)腫瘤壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，引起聲音嘶啞;壓迫食管時(shí)，會(huì)引起吞咽困難。

　　此外，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙、精神異常、單側(cè)肢體無(wú)力或感覺異常、偏癱或共濟(jì)失調(diào)、幻嗅等;

　　骨轉(zhuǎn)移時(shí)，可能出現(xiàn)胸痛、背痛、四肢疼痛、癱瘓、病理性骨折和高鈣血癥;

　　肝轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹脹、食欲減退、上腹腫塊、肝區(qū)疼痛、黃疸、皮膚瘙癢，甚至神志不清。

　　晚期患者通常有疲勞、食欲減退和不明原因的體重減輕。其中一部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)極度消瘦、無(wú)力、全身衰竭等癥狀，專業(yè)上稱為“惡病質(zhì)”。惡病質(zhì)的主要表現(xiàn)如下：

　　不自主的體重減輕。原因不明、難以控制的體重減輕，即便攝入的熱量并不少，但由于肺癌消耗超過攝入量，也會(huì)導(dǎo)致體重減輕。

　　肌肉萎縮。肌肉萎縮伴隨脂肪減少，這可能很危險(xiǎn)。此外，對(duì)于體重超重的患者，惡病質(zhì)時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、卻沒有明顯的體重減輕。

　　納差(食欲不振)。不同于普通的“不想吃東西”，而是厭食和食欲喪失。

　　生活質(zhì)量下降。上述三個(gè)癥狀會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降。

　　晚期肺癌通常已經(jīng)無(wú)法手術(shù)，主要采取的是支持和對(duì)癥治療，包括針對(duì)惡病質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)支持治療。盡管晚期肺癌很難治愈，但它是可以治療的。目前的化療、放療、靶向治療，乃至最新的免疫治療，都有可能控制、并改善晚期肺癌的癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　所以，即便已經(jīng)進(jìn)入病情晚期，也不要喪失信心，積極配合醫(yī)生的治療，可以使自己活得更長(zhǎng)久、更舒適。