當盆腹腔放療時，因胃腸道粘膜受到照射出現(xiàn)損傷，患者可能會出現(xiàn)食欲不佳，甚至惡心嘔吐、腹瀉的情況。一般接受盆腹腔放療的患者，11%~33% 在放療前已有營養(yǎng)不良，放療期間可能會增加到 83%，其主要是由于放療引起腸黏膜屏障受損，食欲不佳，攝入減少，并且攝入的營養(yǎng)未被吸收就排泄出去，產(chǎn)生嚴重的腹瀉、體液丟失等。

　　出現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者，往往對治療的耐受性較差，甚至中斷治療，從而影響整體療效，其并發(fā)癥發(fā)生率比營養(yǎng)正常的患者顯著增加。因此，對接受放療的患者在治療前及治療期間及時進行營養(yǎng)評估和宣教，必要時應(yīng)用藥物調(diào)整，加強營養(yǎng)支持治療。

　　有臨床研究表明，在放療前及放療期間給予特殊的營養(yǎng)干預(yù)，可誘導(dǎo)黏膜表面形成一個輻射保護層，減輕放療對組織的損傷，促進腫瘤細胞的凋亡、壞死。同時，能量及蛋白質(zhì)雙達標能降低 50% 腫瘤患者的病死率，減輕放療的毒副反應(yīng)，改善生活質(zhì)量，延長生存期[1][2]。

　　目前認為，低脂、要素飲食、ω-3 不飽和脂肪酸的攝入以及腸道益生菌的添加都有利于減輕放療期間的胃腸道反應(yīng)，減少脂肪攝入能夠有效地減少腹瀉以及抗腹瀉藥物的應(yīng)用。

　　患者放療期間應(yīng)接受營養(yǎng)教育及營養(yǎng)支持治療，并每周評估體重，無體重減少或體重減少小于 3 公斤的患者可以繼續(xù)放療，每周體重減少大于 3 公斤者則需要進行營養(yǎng)支持。重度營養(yǎng)不良的患者應(yīng)給予 1~2 周營養(yǎng)治療，再進行放療和營養(yǎng)治療。

　　此外，患者可以口服開胃、助消化藥物來改善胃口，同時加強營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持可以滿足能量和蛋白質(zhì)雙達標，當實施營養(yǎng)支持治療時，首選是經(jīng)口攝入，當經(jīng)口攝入量不足時，需要進行腸外營養(yǎng)輔助治療。當患者放療結(jié)束后，營養(yǎng)不良患者仍需要繼續(xù)評估營養(yǎng)狀況和口服攝入量。如果經(jīng)口攝入正常，那么無需其他途徑營養(yǎng)支持;如果經(jīng)口攝入不足或體重丟失率高，那么需要繼續(xù)進行腸外營養(yǎng)支持，并且動態(tài)觀察評估。

　　總之，營養(yǎng)不良是全身性疾病，直接影響腫瘤患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、生存期和生活質(zhì)量。很多癌癥患者在放療前已存在營養(yǎng)不良，隨著放療時間延長，中度及重度營養(yǎng)不良的發(fā)生率會不斷增加。所以，營養(yǎng)評估是腫瘤患者治療的前提，早期合理的營養(yǎng)干預(yù)能明顯改善放療患者的營養(yǎng)狀況、提高治療效果。