我們做了這么多的更年期的相關(guān)的檢查，就是要牽涉到我們想判斷卵巢功能是否衰退了，你目前的癥狀，就是因?yàn)榻^經(jīng)引起的，達(dá)到這個(gè)目的。

第二個(gè)目的達(dá)到安全性的檢查，通過(guò)全面檢查之后，你是否可以用激素補(bǔ)充治療，如果是乳腺有腫瘤就不能用，如果子宮內(nèi)膜懷疑有癌變不能用，如果目前有出血，不明原因也是不能用，如果在病史里面，近期得過(guò)血栓的也不能用的，所以我們要很詳細(xì)的病史詢問(wèn)，有利于后面治療的選擇。

治療方面，首先我們也有一些患者恐懼激素，在絕經(jīng)的早期，我們也可以先用一些中成藥來(lái)調(diào)理，現(xiàn)在有一些治療更年期的中成藥，對(duì)更年期癥狀有的人是有比較好的效果。

還有植物藥，對(duì)于乳腺癌的病人是不能補(bǔ)充雌激素，只可以選擇這個(gè)藥或者是中成藥，我們還有一些其它的中成藥，對(duì)更年期的相關(guān)癥狀也可以改善，當(dāng)然如果是中醫(yī)的大夫，他們能夠根據(jù)患者的情況，來(lái)開(kāi)中藥方子，但是如果說(shuō)卵巢功能徹底衰退，癥狀很重的時(shí)候，單用這些可能不能夠達(dá)到很好的控制更年期相關(guān)癥狀的時(shí)候，我們是要加激素的補(bǔ)充治療。

激素的治療要根據(jù)不同的年齡，不同的要求來(lái)選擇，如果說(shuō)她比較年輕，她年齡剛剛只是出現(xiàn)月經(jīng)開(kāi)始亂的階段，還沒(méi)有更年期的相關(guān)癥狀，這個(gè)時(shí)候她不排卵，有一定的雌激素的產(chǎn)生，缺孕激素，我們以補(bǔ)充孕激素為主。

孕激素現(xiàn)在我們要選擇天然的孕激素，或者是接近天然的孕激素，這樣對(duì)患者來(lái)說(shuō)，她用起來(lái)就比較安全，這個(gè)孕激素是要周期治療，比如說(shuō)我這一個(gè)月給她吃十到十四天，這樣能夠很好的控制月經(jīng)的周期，同時(shí)還可以防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

再往后有的人來(lái)的時(shí)候，她說(shuō)可能月經(jīng)有好幾個(gè)月不來(lái)了，還出現(xiàn)了潮熱、出汗、失眠這些（癥狀），記憶力也減退，全身疼，出現(xiàn)這些相關(guān)的癥狀，通過(guò)檢查也發(fā)現(xiàn)她這些癥狀，確實(shí)是和絕經(jīng)有關(guān)。

我們就會(huì)給她補(bǔ)充這個(gè)激素，這個(gè)激素的方案我們叫周期序貫方案的激素，這個(gè)周期序貫方案的激素就是說(shuō)這一個(gè)月，有21天方案的，現(xiàn)在有28天方案的，一個(gè)月吃一盒藥，一般停藥四到七天，停藥的時(shí)候，病人又來(lái)月經(jīng)了，叫撤退性出血，相當(dāng)于來(lái)月經(jīng)，這樣每個(gè)月她還有一次這種規(guī)律的撤退性出血，患者覺(jué)得我很年輕，我依然還沒(méi)有絕經(jīng)。

這種方案可以用到多長(zhǎng)時(shí)間，一般說(shuō)55歲之后，我們就不建議患者（繼續(xù)使用這種方案），就用這種又可以補(bǔ)充雌激素，又不來(lái)月經(jīng)的方案，如果這個(gè)病人有血栓的風(fēng)險(xiǎn)，或者是她的血脂很高，她血栓的風(fēng)險(xiǎn)就比較高，或者是她的媽媽，家族史里面有得過(guò)血栓的，我給她就不能選擇口服的雌激素。

雌激素的選擇方面，要選擇經(jīng)皮的雌激素，現(xiàn)在中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)皮的雌激素我們也很少，一個(gè)是雌激素貼片，還有一個(gè)是雌激素的凝膠，貼片是七天一貼，一貼可以維持七天，七天換一片，凝膠是需要天天抹的，當(dāng)然這種不經(jīng)過(guò)肝臟，所以如果肝臟有些問(wèn)題的，血栓風(fēng)險(xiǎn)高的，雌激素（應(yīng)）選擇經(jīng)皮的。

孕激素選擇這個(gè)盡可能天然的，或接近天然激素類的物質(zhì)，經(jīng)皮的（激素）還有一個(gè)，如果說(shuō)來(lái)的時(shí)候，病人她有意愿，她也不想要孩子，就是說(shuō)她也不想來(lái)月經(jīng)，但是如果這種情況下，只能是絕經(jīng)一年以上的人，才可以選擇，我們有個(gè)方案叫連續(xù)聯(lián)合方案，這個(gè)方案目前她是每天吃一片藥，但是她不來(lái)月經(jīng)，這時(shí)候內(nèi)膜很薄，她不出現(xiàn)撤退性出血。

所以是可以根據(jù)病人的生理階段，根據(jù)病人的要求，我們可以給她選擇不同的方案，不同的劑量，這個(gè)劑量不是恒定不變的，要根據(jù)病人的情況來(lái)隨訪，然后她不合適我再調(diào)，調(diào)到什么程度，調(diào)到她用了藥之后，她感到全身都舒服，這個(gè)就是達(dá)到了我們有效的治療劑量。

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