術(shù)后治療，I期、II期的病人，基本上是不考慮的，當(dāng)然在II期，部分II期病人，所謂的高危II期病人，我們有可能會(huì)考慮，當(dāng)然這個(gè)就是很專(zhuān)業(yè)的事情了，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷。

作為病人，你可能到醫(yī)院去，醫(yī)生可能會(huì)要求你做一些進(jìn)一步的檢查，包括病理，完善的病理檢查，來(lái)評(píng)價(jià)你是不是一個(gè)高危II期的病人，是不是需要做術(shù)后的化療。

但是對(duì)于III期的病人，理論上說(shuō)，只要你沒(méi)有化療的禁忌證的問(wèn)題，都應(yīng)該要接受化療，還有一個(gè)就是中低位直腸癌術(shù)前的放療，各種原因沒(méi)有做術(shù)前的放療，這些病人，根據(jù)他的分期，III期的病人，中低位的直腸癌做完手術(shù)，是一定要考慮做術(shù)后的放療的，我們做術(shù)后的放化療的目的，是降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫@也是很明確的，術(shù)后需要化療的病人，接受了規(guī)范的治療，跟不做的，他的生存，還是有明確的差異的。

Ⅳ就是所謂的晚期了，接受的是一個(gè)綜合的治療，化療為主，我們所說(shuō)的術(shù)后，應(yīng)該今天主要強(qiáng)調(diào)就是腸道長(zhǎng)了個(gè)腫瘤，我又把它切干凈了，我術(shù)后要不要治。

已經(jīng)轉(zhuǎn)移了才叫Ⅳ期，或者說(shuō)局部復(fù)發(fā)，這種就是晚期腫瘤的治療，那么又是很復(fù)雜的。

（一）Ⅰ期：術(shù)后不需輔助化療。

（二）Ⅱ期：術(shù)后是否需要輔助化療還存在爭(zhēng)議，但有研究表明存在下列高危因素的Ⅱ期結(jié)直腸癌患者可以從化療中獲益：

　　1、T4期腫瘤；

　　2、組織學(xué)分級(jí)差 (3/4級(jí)的病灶)；

　　3、淋巴管/血管浸潤(rùn)；

　　4、神經(jīng)侵犯；

　　5、腸梗阻；

　　6、局部穿孔；

　　7、手術(shù)切緣陽(yáng)性或不確定；

　　8、清掃的淋巴結(jié)數(shù)量不足 (<12枚)。

（三）Ⅲ期：術(shù)后需要輔助化療。化療方案視具體病情而定。

（四）Ⅳ期：姑息化療，控制腫瘤，延長(zhǎng)生命。

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