手術(shù)適應(yīng)癥就是沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，如果要是已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也就是所謂的M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），M就是肺轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移，這些遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，就不適合手術(shù)了，這樣的病人，做手術(shù)治療，已經(jīng)不能改善他的預(yù)后了，只會增加病人的痛苦，還有淋巴結(jié)的，比如說已經(jīng)到腹主動脈旁，腹腔干周圍的淋巴結(jié)已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移了，這種也通常歸類到手術(shù)意義不大的那個范疇中去，因?yàn)檫@類的病人，做手術(shù)也沒有意義了。

還有一個局部的晚期，可能分期的并不是很晚，比如說沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，沒有腹腔干和腹主動脈旁的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是它已經(jīng)累及到肝門區(qū)的重要的機(jī)構(gòu)，比如說肝動脈，門靜脈已經(jīng)受累，導(dǎo)致不能夠切除干凈的情況下，這類病人也沒有手術(shù)的指征了，只有那些能夠通過手術(shù)達(dá)到根治性的切除的效果的這類病人，才是手術(shù)最佳的適應(yīng)證。

當(dāng)然你光有這些條件還不夠，因?yàn)檫@個手術(shù)很大，還要看病人的身體情況，如果這個病人合并有很嚴(yán)重的心腦肺的疾病，那么這樣的病人，可能做這樣的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險很大，也可能得不償失，所以說從兩個方面，一是從腫瘤學(xué)方面來講，還要從病人的具體的身體情況，來綜合判斷，什么樣的膽囊癌需要做哪些的治療，能不能手術(shù)，怎么做手術(shù)，這是需要一個綜合的判斷。

（采訪）膽囊癌，或者說肝硬化代償期，這個時候我們可以手術(shù)嗎？

這個還是要根據(jù)評估的情況，膽囊癌，它的手術(shù)主要是要，就是膽囊部分的肝和淋巴清掃，淋巴清掃相對的容易一些，跟肝臟的硬化關(guān)系不大，主要是切肝和肝硬化的關(guān)系，當(dāng)你有肝硬化的時候，你想做一個大范圍的肝切除的時候，這時候就有肝功能衰竭的危險，但是通常的一個輕度的中度的肝硬化的話，應(yīng)該是耐受一個局部的肝臟的切除。

所以說對于有輕中度的肝硬化的病人，并不是一個膽囊癌根治的一個禁忌癥，當(dāng)然如果你重度肝硬化，大量的腹水黃疸的情況，這樣的病人，由于肝功能儲備很差了，你再做一個肝切除，再做一個根治手術(shù)，對病人來說可能就容易出現(xiàn)術(shù)后的肝衰等等這些嚴(yán)重并發(fā)癥。

所以這樣的病人，就不適合再做手術(shù)了，當(dāng)然這個都是要有你的主診大夫，來根據(jù)你的身體情況，各種化驗(yàn)檢查，影像結(jié)果，來綜合判斷，所以這里面就是說，對于一個高危的，或者是高度懷疑有腫瘤的病人，如何做手術(shù)，如何選擇手術(shù)，選擇什么樣的手術(shù)，那么這個時候，可能有經(jīng)驗(yàn)的大夫，可能會給你一個更多的一個，更好的一個全面的考量的一個建議。

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