哮喘的分類，它沒有一個很確切的方法，但是便于大家理解的話，通常我們把哮喘分為過敏性的和非過敏性的。這是最好理解的。

但是我們說所謂的支氣管哮喘，絕大多數(shù)都是過敏性的。

當然有一些特殊類型的哮喘，可能是非過敏性的，比如說像月經(jīng)期的哮喘了，妊娠期的某些特殊的哮喘，某些運動型哮喘，還有些藥物性的哮喘，可能是特殊的機制，并不是長期存在的，和吸入某種過敏原，這種發(fā)病有關的。

但我們現(xiàn)在在臨床上看到的病人，絕大多數(shù)還是過敏性的，在它的處理上，實際上都是按照過敏性哮喘的這個處理原則。

最近研究發(fā)現(xiàn)，對哮喘的病因進行分類，可針對性的治療哮喘。下面為您總結一下幾大類型的哮喘：

(1)吸入型(外源性)哮喘

此型哮喘的發(fā)生與吸入某些外界的過敏原有關，其特點為發(fā)病有明顯的季節(jié)性，一般以春、秋季多見；發(fā)病前常有鼻癢、咽癢及眼和耳發(fā)癢，連續(xù)打噴嚏，流清水樣鼻涕和連續(xù)咳嗽等呼吸道和五官過敏表現(xiàn)。但是在發(fā)病季節(jié)期間，此型病員常無特殊癥狀，行動如正常人，有的甚至連咳嗽或咳痰都幾乎沒有。

此型哮喘的病員大多數(shù)有明顯的家族過敏史(親屬中也有哮喘或其他過敏性疾病)。患者本人也常有濕疹、藥物過敏、神經(jīng)性皮炎或過敏性鼻炎等病癥。各種風媒花粉、塵埃、螨類是吸入型患者最常見的吸入過敏原。據(jù)我們近十年的研究，上海地區(qū)的主要吸入性過敏原有げ蕁⒈吐櫚幕ǚ酆湍承┏掘及其代謝產(chǎn)物等。用相應的這些過敏原浸出液作吸入或皮膚試驗，可使病員短時間內(nèi)出現(xiàn)局部反應。因此此型哮喘在醫(yī)學上又稱為 “速發(fā)型哮喘”。此型哮喘在兒童及青年中最為多見，適當?shù)闹委熀笮Ч蠖酀M意。但如任其發(fā)展，也有不少病員轉化為混合型哮喘。

(2)感染型(內(nèi)源性)哮喘

感染型哮喘的特點是反復感染；初發(fā)因素常是呼吸道或肺部感染。反復發(fā)作前常有明顯的感冒、發(fā)熱等呼吸道炎癥表現(xiàn)。此型病人好發(fā)于秋冬季或感冒流行前后。發(fā)病時有明顯的喘息，同時伴有痰量增多、痰色變黃以及低熱、周圍血白細胞計數(shù)升高等。治療時加用抗菌藥物可使癥狀及早緩解。

此型病人多起病在成年后，家族與本人的過敏病史不像吸入型那么明顯；用常用的一些外界過敏原做皮膚試驗通常為陰性反應。正是因為發(fā)病與外界過敏原關系不大，所以此型哮喘又稱為“內(nèi)源性”哮喘。

(3)混合性哮喘

吸入型哮喘患者在患哮喘病后，由于病情控制不好而反復發(fā)病，終于導致體質(zhì)進一步衰弱，逐漸出現(xiàn)兼有感染型哮喘的臨床特點。病人開始易被各種病毒和細菌感染，易成持續(xù)樣發(fā)作并且發(fā)作常失去明顯的季節(jié)性。這類兼有上述兩型哮喘特點的病人，稱為“混合性哮喘”。比起吸入型哮喘來說，混合型患者的治療要相對困難得多。

(4)職業(yè)性哮喘

由于職業(yè)上的原因，吸入或接觸某些物質(zhì)引起的哮喘病稱為職業(yè)性哮喘。此型病人常有一定的家族或患者本人的過敏史。常見的過敏原有:棉花細塵(見于紡織廠前紡工段)、山藥粉、蘑菇孢子(蘑菇種植場)、蠶蛾的粉塵(養(yǎng)蠶室)、某些洗滌劑及某些工廠的刺激性氣體、藥品等等。這些能誘發(fā)哮喘的物質(zhì)大都有以下特點:①粉塵細小，易被吸入。②本身具有較強的刺激性或抗原性。在得病早期，離開原來的工作環(huán)境常可使發(fā)作緩解 ，再進入同樣環(huán)境又會引起哮喘發(fā)作。此型發(fā)病原理甚為復雜，許多問題尚在研究中。

(5)其他

據(jù)某些特殊表現(xiàn)或完全不同的發(fā)病原理，支氣管哮喘尚包括下列一些疾病或癥狀:

① 慢性哮喘性支氣管炎——這個疾病可以看作是在慢性支氣管炎基礎上合并了感染型哮喘，患者年齡多較大，發(fā)病時常見喘息較輕而炎癥明顯。

②運動性哮喘——此類病人大都為兒童或青少年。常具有較強的遺傳過敏體質(zhì)。平日可無哮喘發(fā)作史，但每當劇烈運動如奔跑后，可在十分鐘左右內(nèi)有哮喘發(fā)作。以前認為其發(fā)病原因與運動時換氣過度有關，最近的研究則認為與運動時體內(nèi)產(chǎn)生的一些乳酸等代謝中間產(chǎn)物在體內(nèi)積聚過多有關。此類哮喘可以在運動前服用茶堿類藥物或噴吸色甘酸鈉來加以預防。

③慢性哮喘——指一些哮喘病人，其哮喘的發(fā)作處于一種經(jīng)常的慢性狀態(tài)。雖然平日沒有特別劇烈的缺氧或窒息發(fā)生，但給生活和工作帶來很大的痛苦與不便。慢性哮喘的病人其實是上述各型哮喘發(fā)展后期的表現(xiàn)，他們的激發(fā)因素(例如感染或吸入過敏原等)常已很難確定。其所以有慢性發(fā)作，估計與反復或劇烈的發(fā)病使大多數(shù)細支氣管發(fā)生肥厚、疤痕、扭曲等病理狀態(tài)，加以呼吸道對各種刺激高度敏感有關。與嚴重的肺氣腫不同，慢性哮喘的患者在適當?shù)闹委熛?，病情和肺功能仍有較大的好轉可能。

④哮喘、阿斯匹林過敏與鼻息肉綜合征 ——這是一種少見但卻相當嚴重的哮喘病。哮喘可在服用阿斯匹林(乙酰水楊酸)半小時內(nèi)激發(fā)，消炎痛等“非甾體類消炎劑”也可有類似的激發(fā)作用。平日哮喘也甚劇，常終年發(fā)病，周圍血嗜酸性粒細胞常明顯升高。少數(shù)病人可能沒有鼻息肉。

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