這個(gè)也是大家經(jīng)常糾結(jié)的，那因?yàn)槲覀冊(cè)谑中g(shù)之前跟家屬要交代，你是選擇保留腎臟手術(shù)呢？還是做切除腎臟手術(shù)？

那我們一般切除腎臟手術(shù)醫(yī)學(xué)上叫根治性腎切除，其實(shí)就是一個(gè)名字而已。這個(gè)保留腎臟的手術(shù)叫保留腎單位的手術(shù)，所以很多病人有個(gè)誤區(qū)，好像認(rèn)為我做根治性的手術(shù)就能根治。

其實(shí)這是一種誤區(qū)，那有一些早期的腎癌沒(méi)有必要做全腎切除，尤其是對(duì)那些年輕一點(diǎn)的，40多歲，50多歲左右的人，因?yàn)樵圩匀粔勖?，現(xiàn)在已經(jīng)70多歲，快接近80歲了，這個(gè)你想40歲的人還有40年，那就是你前40年已經(jīng)得過(guò)一次腎癌了，你后40年還有可能再得腎癌，所以這樣的話，我們保留一個(gè)腎臟，不論是哪側(cè)腎臟再得病，我為未來(lái)又爭(zhēng)取了一次機(jī)會(huì)。

當(dāng)然醫(yī)生在跟病人談話的時(shí)候，他要跟你談到保留腎單位手術(shù)還是根治性腎切除手術(shù)呢？不要糾結(jié)于這個(gè)字眼，醫(yī)生只要跟你談到這兩種可能，這兩種手術(shù)方法對(duì)你來(lái)講就完全都是可行的，如果這個(gè)手術(shù)根本就做不了保留腎單位的手術(shù)，長(zhǎng)的位置不對(duì)，或者瘤子太大，太晚了，根本就切不干凈，就在手術(shù)選項(xiàng)當(dāng)中，不會(huì)有保留腎臟手術(shù)這一欄。

有的時(shí)候病人經(jīng)常說(shuō)，我實(shí)在是難以決定這個(gè)究竟是選擇保留腎單位手術(shù)（還是根治性腎切除手術(shù)），那各有利弊，這個(gè)太難決定了，那（患者）經(jīng)常問(wèn)我，馬主任，如果我是你的親屬，你怎么定？我說(shuō)那我就閉上眼睛拋個(gè)硬幣，正反兩面都是對(duì)的，你不要以為哪個(gè)是錯(cuò)的，醫(yī)生在給你選擇的時(shí)候，一定不會(huì)是把錯(cuò)誤的方案拿過(guò)來(lái)，如果一個(gè)是選擇生存，一個(gè)是選擇死亡的話，醫(yī)生告訴你，在這兩個(gè)當(dāng)中去選一個(gè)，還用選嗎？

那么做手術(shù)不光是腎臟的手術(shù)，其它別的手術(shù)其實(shí)也是一樣，只要醫(yī)生給你提到做手術(shù)幾種方案，甚至手術(shù)其它別的替代方案，那醫(yī)生都會(huì)給你交代清楚的。那么在這兩個(gè)手術(shù)同樣提到的時(shí)候，就這兩個(gè)方案都是正確的方案，所以沒(méi)有必要更多的糾結(jié)，你去選擇哪一個(gè)，所以我覺(jué)得就基本的原則：

年輕一點(diǎn)的人，盡可能的去選擇保留腎臟的手術(shù)，因?yàn)槲磥?lái)的日子很長(zhǎng)，那么我們說(shuō)早期腎癌患者問(wèn)我，那（手術(shù)）對(duì)我壽命有影響嗎？我告訴他，這個(gè)手術(shù)做完了以后，不影響你自然壽命，每個(gè)人活多大，其實(shí)我們都不知道，這叫人的自然壽命。

所以早期腎癌做完手術(shù)以后是不影響自然壽命的，那么就是我們不用要求更高，我們現(xiàn)在每個(gè)人要求達(dá)到一個(gè)平均壽命就可以了，所以我們經(jīng)常要拿現(xiàn)在我們中國(guó)人的平均壽命去比，未來(lái)我還有多少年。

如果你要是七八十歲的人，雖然瘤子很小，你一定要保留腎臟手術(shù)，這個(gè)冒的風(fēng)險(xiǎn)就有點(diǎn)大，所以高齡的患者或者身體條件不太好的人，盡量不要去選擇保留腎單位的手術(shù)，盡量想把手術(shù)簡(jiǎn)單化，那可能有人認(rèn)為切全腎，把一個(gè)腎切下來(lái)不更麻煩嗎？

其實(shí)在醫(yī)學(xué)上恰恰是搞破壞容易，因?yàn)榍幸粋€(gè)腎就跟炸個(gè)樓似的，弄點(diǎn)炸藥轟就沒(méi)了，建個(gè)樓多麻煩呢，尤其是說(shuō)這種樓，我把它局部給它破壞掉了，完了之后再給它維修，你像古建筑維修，那就更麻煩，所以保留腎臟的手術(shù)，其實(shí)要比做一個(gè)腎臟切除更麻煩，手術(shù)以后產(chǎn)生的并發(fā)癥，這個(gè)概率要比整個(gè)腎臟切除要多一點(diǎn)，我們?cè)谧鍪中g(shù)中要考慮到有二次手術(shù)的可能，所以得考慮到對(duì)病人身體條件能不能夠承受。

所以我建議年輕的人沒(méi)問(wèn)題，身體強(qiáng)壯，有可能承受二次手術(shù)，高齡的患者盡可能的是（切除腎臟），這個(gè)醫(yī)生也會(huì)建議，盡可能接受醫(yī)生的建議。但是有些患者有的時(shí)候，在這種情況他往往聽(tīng)的都是壞的，好的沒(méi)聽(tīng)進(jìn)去，他老怕哪個(gè)不行腎臟全切了以后，腎功能不好了，他不考慮以后，他只考慮反正我根治嘛，我就把腎切了，我就徹底一次手術(shù)不就利索了嗎？

其實(shí)這是個(gè)錯(cuò)誤概念，那根治性手術(shù)，只是我們給這個(gè)腎癌手術(shù)起一個(gè)名稱(chēng)而已，局部切除也是根治。有很多腫瘤其實(shí)也在年輕化，那從腎癌的發(fā)病年齡來(lái)講，從1歲到100歲都有，最早的有1歲的，但是高發(fā)年齡，這種情況都是非常少見(jiàn)的，這個(gè)肯定跟家庭遺傳是有絕對(duì)關(guān)系的。

那么這種絕大多數(shù)人高發(fā)年齡是在哪呢？是在65歲到75歲這個(gè)范圍段之內(nèi)，大概占了百分之八九十的范圍。當(dāng)然并不是年輕人不得，20歲，30歲的人都得腎癌的，我們也是見(jiàn)得到，所以查體我覺(jué)得這個(gè)從青年抓起，我覺(jué)得我們注意健康，為自己每年投資那么幾百塊錢(qián)，做個(gè)B超幾十塊錢(qián)，我覺(jué)得為了健康，大家應(yīng)該重視健康查體。

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