這個也是大家經(jīng)常糾結的，那因為我們在手術之前跟家屬要交代，你是選擇保留腎臟手術呢？還是做切除腎臟手術？

那我們一般切除腎臟手術醫(yī)學上叫根治性腎切除，其實就是一個名字而已。這個保留腎臟的手術叫保留腎單位的手術，所以很多病人有個誤區(qū)，好像認為我做根治性的手術就能根治。

其實這是一種誤區(qū)，那有一些早期的腎癌沒有必要做全腎切除，尤其是對那些年輕一點的，40多歲，50多歲左右的人，因為咱自然壽命，現(xiàn)在已經(jīng)70多歲，快接近80歲了，這個你想40歲的人還有40年，那就是你前40年已經(jīng)得過一次腎癌了，你后40年還有可能再得腎癌，所以這樣的話，我們保留一個腎臟，不論是哪側腎臟再得病，我為未來又爭取了一次機會。

當然醫(yī)生在跟病人談話的時候，他要跟你談到保留腎單位手術還是根治性腎切除手術呢？不要糾結于這個字眼，醫(yī)生只要跟你談到這兩種可能，這兩種手術方法對你來講就完全都是可行的，如果這個手術根本就做不了保留腎單位的手術，長的位置不對，或者瘤子太大，太晚了，根本就切不干凈，就在手術選項當中，不會有保留腎臟手術這一欄。

有的時候病人經(jīng)常說，我實在是難以決定這個究竟是選擇保留腎單位手術（還是根治性腎切除手術），那各有利弊，這個太難決定了，那（患者）經(jīng)常問我，馬主任，如果我是你的親屬，你怎么定？我說那我就閉上眼睛拋個硬幣，正反兩面都是對的，你不要以為哪個是錯的，醫(yī)生在給你選擇的時候，一定不會是把錯誤的方案拿過來，如果一個是選擇生存，一個是選擇死亡的話，醫(yī)生告訴你，在這兩個當中去選一個，還用選嗎？

那么做手術不光是腎臟的手術，其它別的手術其實也是一樣，只要醫(yī)生給你提到做手術幾種方案，甚至手術其它別的替代方案，那醫(yī)生都會給你交代清楚的。那么在這兩個手術同樣提到的時候，就這兩個方案都是正確的方案，所以沒有必要更多的糾結，你去選擇哪一個，所以我覺得就基本的原則：

年輕一點的人，盡可能的去選擇保留腎臟的手術，因為未來的日子很長，那么我們說早期腎癌患者問我，那（手術）對我壽命有影響嗎？我告訴他，這個手術做完了以后，不影響你自然壽命，每個人活多大，其實我們都不知道，這叫人的自然壽命。

所以早期腎癌做完手術以后是不影響自然壽命的，那么就是我們不用要求更高，我們現(xiàn)在每個人要求達到一個平均壽命就可以了，所以我們經(jīng)常要拿現(xiàn)在我們中國人的平均壽命去比，未來我還有多少年。

如果你要是七八十歲的人，雖然瘤子很小，你一定要保留腎臟手術，這個冒的風險就有點大，所以高齡的患者或者身體條件不太好的人，盡量不要去選擇保留腎單位的手術，盡量想把手術簡單化，那可能有人認為切全腎，把一個腎切下來不更麻煩嗎？

其實在醫(yī)學上恰恰是搞破壞容易，因為切一個腎就跟炸個樓似的，弄點炸藥轟就沒了，建個樓多麻煩呢，尤其是說這種樓，我把它局部給它破壞掉了，完了之后再給它維修，你像古建筑維修，那就更麻煩，所以保留腎臟的手術，其實要比做一個腎臟切除更麻煩，手術以后產(chǎn)生的并發(fā)癥，這個概率要比整個腎臟切除要多一點，我們在做手術中要考慮到有二次手術的可能，所以得考慮到對病人身體條件能不能夠承受。

所以我建議年輕的人沒問題，身體強壯，有可能承受二次手術，高齡的患者盡可能的是（切除腎臟），這個醫(yī)生也會建議，盡可能接受醫(yī)生的建議。但是有些患者有的時候，在這種情況他往往聽的都是壞的，好的沒聽進去，他老怕哪個不行腎臟全切了以后，腎功能不好了，他不考慮以后，他只考慮反正我根治嘛，我就把腎切了，我就徹底一次手術不就利索了嗎？

其實這是個錯誤概念，那根治性手術，只是我們給這個腎癌手術起一個名稱而已，局部切除也是根治。有很多腫瘤其實也在年輕化，那從腎癌的發(fā)病年齡來講，從1歲到100歲都有，最早的有1歲的，但是高發(fā)年齡，這種情況都是非常少見的，這個肯定跟家庭遺傳是有絕對關系的。

那么這種絕大多數(shù)人高發(fā)年齡是在哪呢？是在65歲到75歲這個范圍段之內，大概占了百分之八九十的范圍。當然并不是年輕人不得，20歲，30歲的人都得腎癌的，我們也是見得到，所以查體我覺得這個從青年抓起，我覺得我們注意健康，為自己每年投資那么幾百塊錢，做個B超幾十塊錢，我覺得為了健康，大家應該重視健康查體。

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