我們醫(yī)生管它叫并發(fā)癥,結(jié)石在那兒長(zhǎng)著,相安無事,我們有的時(shí)候就是說像以前有一些結(jié)石,我們也在反思,結(jié)石長(zhǎng)得非常大,這病人身體也不好。
我們是不是在這個(gè)時(shí)候就非要把它取出來,我們就這個(gè)時(shí)候一般,這個(gè)結(jié)石,是不是肯定會(huì)造成他的并發(fā)癥,或者是已經(jīng)造成了并發(fā)癥。 已經(jīng)造成了并發(fā)癥,我們是不是足夠的要把這個(gè)器官破壞掉,并發(fā)癥就是說,無非就是造成你的出血,造成感染,造成的梗阻,梗阻會(huì)對(duì)這個(gè)腎臟的功能有影響,可能經(jīng)年日久了,這個(gè)腎會(huì)不行。
當(dāng)然也同時(shí)另外一條,也不要小看感染,在腎里邊的感染,就跟血挨得很近,如果說咱們把它顯微鏡,把這個(gè)腎做到很薄的切片,腎小球其實(shí)就是一團(tuán)血管,在外面包著一個(gè)小囊。
那個(gè)囊就是說,這種血管團(tuán),完了以后,他里頭有壓力,在這個(gè)血管的這個(gè)團(tuán)的表面,會(huì)有一層薄膜,然后這個(gè)沒用的東西,或者廢物,就濾到這個(gè)囊里,囊里這些小管,就把它引走了,引到最后的下水道里排出去。
其實(shí)如果在超微結(jié)構(gòu)上看,血跟尿就是這么薄薄的一層薄膜,如果這邊的壓力一旦增大,這個(gè)尤其在感染的時(shí)候,這個(gè)壓力就會(huì)把這個(gè)感染物質(zhì)頂?shù)窖镱^。
大家都知道這敗血癥,敗血癥如果要是真發(fā)生,敗血癥死亡率是非常高的,我們往往說是菌血癥,還有叫毒素產(chǎn)生的叫猛毒血癥,這些都是殺人的。
但是有的時(shí)候,我們就是這么一個(gè)小小的結(jié)石,當(dāng)然大多數(shù)的結(jié)石不太會(huì)是這樣,但是我們現(xiàn)在做得越來越多了,因?yàn)槲覀優(yōu)榱诉@一塊石頭,我們要做手術(shù)。
我們?nèi)藶榈木桶堰@個(gè)平衡給打破了,有時(shí)候我們做手術(shù)水壓很高,這個(gè)感染也是要?dú)⑷?,所以感染也是一個(gè)它的并發(fā)癥。
造成很嚴(yán)重的出血的,不是很多,但是在泌尿系里頭,誰(shuí)看著自己的尿是紅的,誰(shuí)都會(huì)害怕,這個(gè)尿有出血的情況下,第一,如果要是結(jié)石長(zhǎng)期造成的,長(zhǎng)期慢性刺激,他有可能有惡變的可能。
還有本身,他是不是真正一個(gè)結(jié)石,就剛才說的鑒別診斷,所以有血尿,你可能會(huì)跟病人說,你這個(gè)血尿不會(huì)要你的命,他說你一定把我這血尿得弄沒了,因?yàn)檎l(shuí)也不想看到自己的尿是紅的,是很恐懼的一件事。
所以基本上其實(shí)它對(duì)他造成的這個(gè),可以是局部的,就是說這個(gè)腎受影響,也可以是全身的,如果感染這些東西,毒素進(jìn)去,就是全身的,那也是可以很嚴(yán)重。
還有一種情況,沒有那么激烈,也沒有那么嚴(yán)重的感染,它越擴(kuò)越大,越擴(kuò)越大,就是這種分泌尿液有用的部分就越來越薄,還是能看到,就是說這個(gè)腎已經(jīng)成了一個(gè)薄皮了,就已經(jīng)不分泌有效的尿液了。
因?yàn)檫@么一個(gè)小小的石頭,整個(gè)腎臟被耽誤掉,可能在臨床上表現(xiàn)可能特別劇烈的,往往是一個(gè)小石頭,其實(shí)良性病就是這點(diǎn)好,在沒有特別難受的時(shí)候,它告訴你我出事了,你可能就去及時(shí)的治療了。
但是也有的,就是說這是一個(gè)不是特別的明顯的,它最后可能把這個(gè)腎功能整個(gè)的就破壞掉,其實(shí)如果要早發(fā)現(xiàn),就是一個(gè)特別容易處理的。
所以它的病變臨床表現(xiàn),可以從最簡(jiǎn)單的,沒有任何癥狀,可以厲害到發(fā)高燒,要死人,厲害到這個(gè)腎不行,或者單純就疼的這人也受不了,表現(xiàn)非常多樣。
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