其實(shí)淋巴瘤在一定程度上來講，它是一個(gè)比較難以診斷的疾病，實(shí)際上在發(fā)熱待查這一大類疾病里邊，淋巴瘤是一個(gè)很重要的鑒別診斷，它和其它的發(fā)熱待查性的疾病，就很容易發(fā)生混淆，這里面比較常見的：

第一個(gè)是感染，感染性疾病，感染性疾病里面，一些病毒感染，和結(jié)核感染，它的臨床表現(xiàn)可以和淋巴瘤非常相似，比如說我們有些結(jié)核的病人，他也會有發(fā)燒，盜汗，體重下降，也可以出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，甚至CT和PET-CT上，也能看到跟淋巴瘤類似的表現(xiàn)，所以這個(gè)時(shí)候我們要通過很多的附加指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷，這個(gè)是一個(gè)非常難的過程，很多病人通過很多檢查，也不容易確診，所以這是一個(gè)很難的一個(gè)鑒別診斷，當(dāng)然了，典型的病例，我們可以很好區(qū)分。

除了感染以外，還有自身免疫性疾病，從自身免疫病轉(zhuǎn)化到淋巴瘤，但是有些病人，開始的時(shí)候，他的自身免疫疾病表現(xiàn)也可以是一個(gè)淋巴腫大，淋巴結(jié)腫大，發(fā)燒，盜汗，這些情況，免疫指標(biāo)可能也不見得特別的明顯，所以這些患者，有的時(shí)候也會造成臨床上鑒別診斷的困難，所以對這樣的病人，我們要結(jié)合病史和各種的化驗(yàn)指標(biāo)，包括有的時(shí)候會通過淋巴結(jié)活檢，來幫我們區(qū)分是良性的，惡性的，有的時(shí)候會是這樣的。

當(dāng)然還有一些其它的一些疾病，少見的疾病，比如說像淋巴增殖性疾病，卡斯盾病，或者是其它的一些組織細(xì)胞增生癥等等的，這些疾病有的時(shí)候，也容易跟淋巴瘤進(jìn)行（混淆），臨床表現(xiàn)上有些類似的情況。

所以對于一個(gè)淋巴瘤的診斷，我們要結(jié)合臨床表現(xiàn)，很重要的要結(jié)合病理，病理上如果能夠幫助我們確診，那我覺得淋巴瘤診斷，就相對容易，如果病理上似是而非，不好確定的話，那這個(gè)淋巴瘤有的時(shí)候診斷起來就非常的困難。

有的時(shí)候我們診斷淋巴瘤，我們要跟外科（協(xié)作），外科給我們?nèi)〉煤芎玫囊粋€(gè)病理的組織，病理科幫助我們看，這個(gè)到底是哪種類型的淋巴瘤，跟我們臨床進(jìn)行討論，所以我們現(xiàn)在在一些大的中心，我們都會做多學(xué)科協(xié)作，包括病理科，包括外科，包括我們血液科，有的時(shí)候還會跟放射科等等的，我們大家坐在一起來討論這個(gè)病人，可能是不是淋巴瘤，怎么樣去做，哪些地方去外手術(shù)，如何去做診斷，所以淋巴瘤的診斷，是一個(gè)非常非常全面的過程，對醫(yī)生的要求是非常高的。

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