這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的很好，也很專業(yè)。確實(shí)，慢性病毒性肝炎，特別是慢性乙型肝炎的危害之一，就是它會(huì)發(fā)展成慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化，當(dāng)然大家最害怕的是發(fā)生叫肝細(xì)胞癌，我們也稱它原發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌主要指的是肝細(xì)胞癌，當(dāng)然除此之外，還有一種叫膽管細(xì)胞癌，占的比例很少，所以一般的說(shuō)原發(fā)性肝癌大部分指的就是肝細(xì)胞癌。

從剛才我這個(gè)敘述當(dāng)中，大家可以了解到，它是有個(gè)過(guò)程的：

第一是慢性長(zhǎng)期的感染，大部分慢性肝炎患者是經(jīng)過(guò)肝硬化這個(gè)階段的，在肝硬化的基礎(chǔ)上更容易發(fā)生肝癌；

當(dāng)然乙肝病毒比較特殊，除了肝硬化這個(gè)階段以外，有少部分患者，直接的可以從慢性肝炎，直接發(fā)展到肝細(xì)胞癌，這是因?yàn)橐腋尾《颈旧碛幸欢ǖ闹掳┳饔谩?/p>

所以這兩方面原因，一個(gè)是乙肝病毒本身的作用，另一個(gè)是通過(guò)慢性肝炎，肝硬化，肝癌，這條途徑的。

通過(guò)這個(gè)敘述可以理解，我們給了抗病毒治療，就是把乙肝病毒本身的因素給消除了，或者給最大限度的抑制了。因?yàn)樵谖覈?guó)臺(tái)灣以及中國(guó)大陸的研究都充分證明，乙肝病毒水平高，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是發(fā)生肝硬化、肝癌最重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

反過(guò)來(lái)講，我們也有研究證明，如果能夠長(zhǎng)期的非常有效的把乙肝病毒壓制在很低的水平，甚至檢測(cè)不到，發(fā)生肝硬化和肝癌的概率就減少了，請(qǐng)注意，我們說(shuō)的是減少了機(jī)會(huì)，沒說(shuō)完全可以消除。

因?yàn)橐腋尾《局皇瞧渲幸蛩刂唬覀兿艘腋尾《镜囊蛩?，或者大大減輕了乙肝病毒的因素，如果你已經(jīng)有慢性肝炎時(shí)間比較長(zhǎng)了，特別是已經(jīng)發(fā)生了肝硬化，這種情況下，即使控制了乙肝病毒，原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)性，依然沒有真正的消除，只能說(shuō)有所降低了。

這是為什么我們講即使有效的抗病毒治療以后，仍然需要嚴(yán)密的檢測(cè)肝癌的發(fā)生，特別對(duì)年齡比較大的人，比如四十歲以上的或者家里有肝癌家族史的人，或者是已經(jīng)發(fā)生肝硬化的患者，還是需要至少每半年一次到醫(yī)院化驗(yàn)肝功，檢測(cè)乙肝病毒，特別重要的是化驗(yàn)甲胎蛋白，我們叫AFP，同時(shí)做一個(gè)肝臟超聲，我們都叫它B超，每半年做B超。

做甲胎蛋白化驗(yàn)就可以能夠保證我們發(fā)現(xiàn)絕大部分的早期的原發(fā)性肝癌，就是即使不幸發(fā)生肝癌了，只要按我們說(shuō)的半年一次，也會(huì)在很早的階段就發(fā)現(xiàn)。

如果能在很早的階段發(fā)現(xiàn)，就意味著我們有很多有效的治療方法，比如外科切除，比如現(xiàn)在的局部的射頻消融、微波消融，再往后的各種放射介入的治療，當(dāng)然如果你肝臟已經(jīng)本身很差，有肝硬化背景很差的情況下也可以肝移植，只要發(fā)現(xiàn)早，一切都有可能，機(jī)會(huì)很多；

反過(guò)來(lái)講，不定期來(lái)檢查，有癥狀才來(lái)，往往都是比較大的肝癌，晚期的肝癌，那個(gè)時(shí)候可能所有的這些療法，對(duì)他都沒有真正好的效果，最終你可能不會(huì)起到真正能拯救你生命的作用。

這也是為什么我們強(qiáng)調(diào)對(duì)于慢性乙型肝炎的患者，特別是已經(jīng)發(fā)生了肝硬化的患者或者是有肝癌家族史的患者，或者其它的高危的因素的，我們對(duì)你即使給了很好的抗病毒治療，仍然建議你定期的，至少每半年一次來(lái)全面的檢查，至少要包括甲胎蛋白的化驗(yàn)以及B超的檢查，目的就是及時(shí)的發(fā)現(xiàn)早期的肝癌，能夠取得很好的治療效果。

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