剛才我們談到了肺癌的一級預(yù)防，就是遠(yuǎn)離五氣，然后遠(yuǎn)離肺癌，但確確實實，已經(jīng)有人已經(jīng)是煙民了，年齡已經(jīng)六七十歲了，那怎么能夠早期發(fā)現(xiàn)（肺癌），這是目前我們各級衛(wèi)生管理部門，公共衛(wèi)生的專家以及我們臨床專家所考慮的問題。

如何能在敵人一個班一個排一個連的時候去發(fā)現(xiàn)，比如說我們現(xiàn)有的外科手術(shù)，放療技術(shù)加上靶向藥物，我們相當(dāng)于一個軍的兵力，你想一個軍的兵力打一個班一個排，小菜一碟。可是不是這樣，很多癌癥到臨床一發(fā)現(xiàn)，它也一個師，也兩個師4個團，所以給我們的治療帶來很大困難。

即使我們動用我們的外科手術(shù)，放療化療，最后還是兩敗俱傷，那還是死亡，所以恐懼癌癥，其實回避不了，因為沒有早期發(fā)現(xiàn)，很多周圍型肺癌早期沒有任何臨床癥狀，怎么能早期發(fā)現(xiàn)，只有健康體檢，只有肺癌的篩查。

而以往我們用胸透，用胸片，去做篩查，去做體檢，我們確實發(fā)現(xiàn)了很多的肺癌，但它不是早期，通過健康體檢以后，一胸透，發(fā)了一大塊，一胸片，發(fā)兩個結(jié)節(jié)，在查腫瘤標(biāo)志明顯上升，這都是局部晚期或者晚期肺癌的特征。

所以走過了幾十年，全世界不管是西方國家還是我們的東方國家，不管是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，我們用傳統(tǒng)的胸痛胸片，并沒有早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，所以讓人，有些人卻懼怕體檢，得了，不查還沒事，一查查出晚期肺癌了，那現(xiàn)在不一樣。

我們開始用胸部CT代替胸片，代替胸透，去早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，請注意，我已經(jīng)用了用到了8個字，以前叫早期發(fā)現(xiàn)肺癌6個字，那現(xiàn)在呢，早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌8個字，就這8個字，顛覆了我們整個肺癌的治療歷史，改變了我們整個的在治療和愈后。

因為只有胸部CT才可以發(fā)現(xiàn)一個班一個排甚至更小的兵力的敵人，在病灶呢小于我們大拇指頭，小于小拇指頭，甚至小于一個花生米，這種亞厘米病灶走進我們的臨床，從我們的外科手術(shù)才能讓病人獲得長期生存。所以我們現(xiàn)在也強調(diào)一定要用胸部CT，去做肺癌的篩查。

另外針對肺癌的高危人群，要重視健康體檢，就是你現(xiàn)在照張片子去，照完片子留個底板，一旦有問題我們把以前的片子拿出來，一看以前就有一個結(jié)節(jié)，那5年以后的結(jié)節(jié)沒有變化，那這個結(jié)節(jié)就沒問題。

以前沒有結(jié)節(jié)，這次一照片子以后有個結(jié)節(jié)，那我們就早期發(fā)現(xiàn)，所以我認(rèn)為，目前一些中老年朋友連底板都沒有的人，應(yīng)該留個底板去照個CT。

而目前有兩個途徑，一個是政府主導(dǎo)的肺癌篩查項目，我們會鎖定哪些是我們篩查對象，哪些是肺癌的高危人群，我們針對這些人群定期給他做低劑量的螺旋CT，就是這種射線的損傷只是正常CT的1/6，甚至更低，這樣也能夠消除百姓也好，篩查的人群也好，對輻射對射線的這種顧慮，這是一種。

那畢竟這種篩查項目，不會覆蓋太多人。這種篩查呢，需要我們拿出一個樣本結(jié)果來，能夠指導(dǎo)我們整體公眾的這種健康體檢的方式，所以我希望我們一些高危人群。

如果你沒有參加政府的篩查項目，那我們應(yīng)該重視每年一次的健康體檢，如果你是高危人群，你就應(yīng)該用胸部CT，去替代胸片來進行我們肺部的檢查，只有這種胸部CT掃描片，才可以早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

而目前這種早期肺癌，我們用CT發(fā)現(xiàn)早期肺癌，都是長在肺葉里面的周圍性肺癌，而針對中心性肺癌，一般病人還是有些癥狀的，刺激性咳嗽，血絲痰，而這些早期中心性肺癌胸部CT也發(fā)現(xiàn)不了。

所以有些長時間存在著刺激性咳嗽，或者煙民出現(xiàn)咳嗽的規(guī)律發(fā)生變化，或者痰中帶血，或者反復(fù)的一個部位老有炎癥，我們都應(yīng)該做纖維氣管鏡檢查，就可以早期發(fā)現(xiàn)早期中心性肺癌，所以概括而言，也就是說，只有用胸部CT可以早期發(fā)現(xiàn)。

早期周圍型肺癌，也只有纖維支氣管鏡或者無痛氣管鏡，可以早期發(fā)現(xiàn)早期的中心型肺癌，這兩個手段相結(jié)合，幾乎80%以上的，還都是周圍性肺癌，所以目前政府所采取的所推廣的，所開展的都是用胸部CT去篩查，早期的周圍性肺癌。

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