乙肝病毒攜帶者叫免疫耐受期，感染以后機(jī)體免疫沒(méi)有活化，是耐受狀態(tài)，病毒就很活躍，復(fù)制能力很強(qiáng)，因?yàn)闄C(jī)體免疫不去攻擊它，可以隨便復(fù)制，體內(nèi)病毒量非常高，所以叫慢性乙肝病毒攜帶者，由于機(jī)體免疫沒(méi)有去攻擊病毒，也沒(méi)有疾病進(jìn)展，病情是穩(wěn)定的，表現(xiàn)為病毒載量比較高，但沒(méi)有發(fā)病。

再有就是轉(zhuǎn)氨酶正常，肝炎我們主要看轉(zhuǎn)氨酶，轉(zhuǎn)氨酶高了就有肝炎了，轉(zhuǎn)氨酶不高肝炎可能性不大，病毒復(fù)制很活躍，機(jī)體免疫去攻擊它，這個(gè)時(shí)候就出現(xiàn)肝炎，出現(xiàn)肝損傷，所以會(huì)轉(zhuǎn)氨酶升高。

實(shí)際上肝炎也不是天天都發(fā)作，也是一個(gè)波浪形的，比如說(shuō)這次發(fā)作以后穩(wěn)定了，穩(wěn)定好長(zhǎng)時(shí)間過(guò)一段又開(kāi)始發(fā)作，這是免疫介導(dǎo)疾病的共性，所以轉(zhuǎn)氨酶有時(shí)候今天高了，過(guò)一段就不高了，所以看轉(zhuǎn)氨酶一定要?jiǎng)討B(tài)看，轉(zhuǎn)氨酶正常也不能說(shuō)沒(méi)肝炎，只能說(shuō)不重而已。

第三個(gè)就是所謂大三陽(yáng)， E抗原是陽(yáng)性的，做肝組織學(xué)檢查，比如做肝活檢，肝組織也沒(méi)有炎癥壞死，所以這樣病人是一種穩(wěn)定人群，和正常人沒(méi)任何區(qū)別，完全一樣，只是帶著病毒而已，但是他是一個(gè)傳染源，血里病毒量比較多。

這樣的人群我們目前強(qiáng)調(diào)是不治療，定期檢查，這種攜帶者一部分到成年以后可能就變成肝炎了，也就是免疫開(kāi)始活化了，試圖去攻擊病毒了，造成肝損害，所以不是一勞永逸，不是一成不變的，可能以后會(huì)變成肝炎病人，也有的人一輩子都是攜帶者，穩(wěn)定不進(jìn)展。

所以我們說(shuō)大三陽(yáng)有兩個(gè)人群，一個(gè)是穩(wěn)定的，叫病毒攜帶者，一個(gè)是肝炎病人，所以告訴我是大三陽(yáng)、小三陽(yáng)，這個(gè)概念沒(méi)有太多提示，要看病毒量，看轉(zhuǎn)氨酶，看B超等等這些指標(biāo)，看是哪種類(lèi)型，不同類(lèi)型處理是不一樣的，雖然是大三陽(yáng)，但是要知道是攜帶狀態(tài)還是肝炎狀態(tài)，一定到醫(yī)院去看。

有一部分人機(jī)體免疫足夠強(qiáng)大，把病毒壓住了，病毒就檢測(cè)不到了，進(jìn)入到穩(wěn)定期，進(jìn)入到所謂的非活動(dòng)性表面抗原攜帶，表面抗原還是陽(yáng)性，但一查病毒查不到了，沒(méi)病毒了，這個(gè)時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶也正常，也沒(méi)有問(wèn)題，我們叫非活動(dòng)性表面抗原攜帶，叫免疫控制期或者叫低復(fù)制期，這個(gè)時(shí)候病情是穩(wěn)定的，也不進(jìn)展了，所以臨床也不治療，但是要定期監(jiān)測(cè)和隨訪。

本文地址：http://smbdirectory.cn/tjcs/83221.html