只有膽固醇與甘油三酯都高于正常值時才算作高血脂嗎？

答案是否定的，高血脂主要是指血清里脂肪代謝或運轉異常使血漿中的膽固醇和甘油三酯升高。無論是單純膽固醇的含量升高還是單純甘油三酯的含量升高，或是兩者皆升高，統(tǒng)稱為高血脂。

因各種脂類代謝過程不同，故高脂血癥的產(chǎn)生機制和血中脂蛋白的波動情況有很大的差別，了解其分型有利于高脂血癥和高，脂蛋白血癥的防治。臨床上，常用的分型方法有以下3種。

1.按高脂血癥發(fā)生的原因不同，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性高脂血癥，是指無其他病因，可能是由于遺傳缺陷或后天飲食習慣、生活方式、自然環(huán)境等因素所致的高脂血癥。此型高脂血癥有脂肪酶缺乏引起的家族性高膽固醇血癥，低密度脂蛋白受體缺乏引起的家族性高甘油三酯血癥、普通（多基因）高膽固醇血癥、載脂蛋白異常癥、單純性肥胖癥等。

繼發(fā)性高脂血癥，是指有明確的基礎疾病引起的高脂血癥，如甲狀腺功能低下、腎病綜合征、淋巴瘤、糖尿病、酒精中毒等并發(fā)的高脂血癥。

2.按世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定分型，世界衛(wèi)生組織要求，高脂蛋白血癥按膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）的高低組合不同可分為以下5種。

（1）I型高脂蛋白血癥

I型高脂蛋白血癥主要是血漿中乳糜微粒濃度增加所致。將血漿置于4℃冰箱中過夜后，血漿外觀呈“奶油樣”頂層，下層澄清。測定血脂，主要是甘油三酯（TG）水平升高，而膽固醇（TC）水平可正?；蜉p度增加，此型臨床上較為罕見。

（2）II a型高脂蛋白血癥：血漿中低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇LDL）水平單純性增加。血漿外觀澄清或輕度渾濁，測定血脂只有單純性膽固醇，水平升高，而甘油三酯（TG）水平正常，此型臨床上常見。

II b型高脂蛋白血癥：血漿中極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平均有增加。血漿外觀澄清或輕度渾濁，測定血脂則膽，固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平均有增加，此型臨床相當罕見。

（3）Ⅲ型高脂蛋白血癥

Ⅲ型高脂蛋白血癥又稱為異常β-脂蛋白血癥，主要是由于血漿中乳糜微粒殘粒和極低密度脂蛋白（VLDL）殘粒水平增加。其血漿外觀渾濁，?？梢娨荒：摹澳逃蜆印表攲?，血漿中膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）濃度均明顯升高，且兩者升高的程，度大致相當，此型高脂蛋白血癥在臨床上很少見。

（4）IV型高脂血癥

IV型高脂血癥血漿中極低密度脂蛋白（VLDL）水平增加，其血漿外觀可以是澄清也可呈渾濁狀，主要視血漿甘油三酯，（TG）水平升高的程度而定，一般無“奶油樣”頂層。血漿膽固醇（TG）水平明顯升高，而甘油三酯（TG）水平則正常或偏高。

（5）V型高脂蛋白血癥

V型高脂蛋白血癥血漿中乳糜微粒和極低密度脂蛋白（VLDL）水平均升高。血漿外觀有“奶油樣”頂層，下層渾濁。血漿膽固醇（TG）和甘油三酯（TG）水平均升高，但以膽固醇，（TG）升高為主。

3.根據(jù)血清膽固醇和甘油三酯的檢測結果，通常將高血脂分，為以下4種類型。

（1）高膽固醇（TC）血癥

高膽固醇血癥有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性高膽固醇血癥，多與遺傳基因缺陷有關，加上與內外因環(huán)境相互作用，引發(fā)高膽固醇血癥；繼發(fā)性高膽固醇血癥與某些疾病和藥物有關，如慢性腎病使用地塞米松時容易出現(xiàn)這種情況。

（2）高甘油三酯（TG）血癥

病因與飲食有關，長期進食含糖類過多的食品，飲酒和吸，煙，缺少運動等都可引起發(fā)病。甘油三酯明顯升高，在家族遺傳疾病中較常見，與遺傳基因異常有關。糖尿病、膽管阻塞等疾患也可誘發(fā)繼發(fā)性甘油三酯血癥。

（3）混合型高脂血癥

如果血中總膽固醇與甘油三酯同時升高，就可以確定是混合型高脂血癥。發(fā)病因素與遺傳有關，和飲食相關，與其他疾病也有關，比如冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等疾病。兩種血脂，成分異常，引發(fā)其他病的可能性會很大。

（4）低高密度脂蛋白（HDL-C）血癥

此病常由基因因素所致，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL）含量降低引起該病。此外，吸煙、肥胖、運動少等生活方式；糖尿病、尿毒癥和腎病綜合征等疾病及一些藥物等因素也會引起高，密度脂蛋白水平的下降，血清高密度脂蛋白膽固醇水平減低。

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