類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的發(fā)病有急有緩，多數(shù)患者為緩慢發(fā)病。具體可分為隱匿發(fā)病型、急性發(fā)病型、亞急性發(fā)病型。就發(fā)病的部位而言，可分為單關(guān)節(jié)型、少關(guān)節(jié)型、多關(guān)節(jié)型及關(guān)節(jié)外型。下面按發(fā)病的緩急來介紹RA的發(fā)病類型。

一、隱匿發(fā)病型

60%~70%的RA患者于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸起病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，晨僵常持續(xù)1小時以上，多數(shù)為對稱性多個外周小關(guān)節(jié)受累，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)為主。常伴低熱、乏力、體重下降和食欲減退，偶有全身肌肉酸痛。

二、急性發(fā)病型

有8%~15%的患者能明確指出癥狀出現(xiàn)的具體日期或在某，幾天之內(nèi)。尤其多見于老年發(fā)病的患者。起病急驟，關(guān)節(jié)癥狀及全身癥狀較重。在起病較短的時間內(nèi)，受累關(guān)節(jié)數(shù)目、腫脹持續(xù)時間及晨僵特點可能與RA診斷標(biāo)準(zhǔn)不符。有些患者的起病與外傷、感染、手術(shù)或分娩有關(guān)，因此應(yīng)注意與感染性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

三、亞急性發(fā)病型

占15%~20%。這種起病方式介于隱匿型與急性型之間，癥，狀于數(shù)日或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，多數(shù)患者出現(xiàn)全身癥狀。

值得注意的是，臨床上有的患者以膝、髖、肩關(guān)節(jié)為主的急性單關(guān)節(jié)受累就診，注意與感染、假性痛風(fēng)、痛風(fēng)等鑒別。有的患者以滑囊炎、腱鞘炎為首發(fā)表現(xiàn)，或以腕管綜合征的癥狀來就診。

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