眼睛不僅是心靈的“窗戶”，而且是每個(gè)人健康狀況的“窗戶”。透過這扇窗戶，可以看到身體多方面的健康狀況。

不可忽略眼底檢查！高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、腎炎等都會(huì)通過眼底病變表現(xiàn)出來。

人的眼睛好比一架照相機(jī)，具有與鏡頭、照相底片和暗箱相對(duì)應(yīng)的組成部分。角膜相當(dāng)于鏡頭；虹膜中央的瞳孔可調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線，相當(dāng)于照相機(jī)的光圈；晶狀體和睫狀體共同完成調(diào)節(jié)作用，使視網(wǎng)膜成像準(zhǔn)確清楚。此外，眼球壁的鞏膜和脈絡(luò)膜相當(dāng)于外殼支架起遮光作用，如同暗箱；視網(wǎng)膜相當(dāng)于底片；

等等。物體發(fā)出的光線，穿過角膜和瞳孔，經(jīng)過晶狀體的調(diào)節(jié)（相當(dāng)于調(diào)然的過程），到達(dá)視網(wǎng)膜，經(jīng)過視神經(jīng)把視覺信號(hào)傳入大腦——這就是眼睛看到物體的過程。眼球的構(gòu)造見下圖。

眼的成像原理雖然和照相機(jī)基本相當(dāng)，但眼是活的機(jī)體，要實(shí)現(xiàn)視覺功能——視物，還須經(jīng)過一系列的生理過程才有可能。

因而，視力的變化不僅反映著眼睛這個(gè)視覺器官的健康狀況，它還常常是一個(gè)人多方面健康狀況的“指示燈”。

u  視力檢查

視力檢查又稱視敏銳度檢查，是眼科檢查的第一步。視力檢查的目的是了解黃斑（視網(wǎng)膜上對(duì)視覺信號(hào)最敏感的部位）的視功能，具體又可分為遠(yuǎn)視力檢查和近視力檢查。

遠(yuǎn)視力  受檢者與視力表之間的距離為5米，標(biāo)準(zhǔn)視力應(yīng)≥1.0。

一些發(fā)達(dá)國家常以0.5作為視力損傷的界限，0.5以下視力不準(zhǔn)駕車；矯正遠(yuǎn)視力<0.3，為低視力；矯正遠(yuǎn)視力<0.05，為盲。

近視力  近視力又稱閱讀視力，近視力的正常值應(yīng)≥0.8。

通過遠(yuǎn)視力和近視力的檢查，可大致了解眼睛的屈光狀態(tài)（也就是您這部照相機(jī)的調(diào)焦能力）。

若遠(yuǎn)視力<0.8而近視力正常，通常情況下為近視；

若遠(yuǎn)視力和近視力均<0.8，即遠(yuǎn)視力和近視力均不佳，通常考慮遠(yuǎn)視。不過，要注意排除其他眼部疾病，尤其是黃斑部疾病。

遠(yuǎn)視力正常，近視力小于0.8，通常為老花。

u  色覺檢查

色覺檢查的目的是確認(rèn)是否有色覺障礙。色覺障礙對(duì)日常生活影響不大，但某些特殊行業(yè)如美術(shù)設(shè)計(jì)特別是色彩設(shè)計(jì)、野外勘測(cè)、生化檢驗(yàn)及車船駕駛等專業(yè)，對(duì)色覺有相當(dāng)?shù)囊蟆?/p>

色覺檢查以專用的色盲本為標(biāo)準(zhǔn)-----

5秒內(nèi)正確讀出圖形或者數(shù)字為色覺正常；

能夠正確認(rèn)出圖形或者數(shù)字，但是表現(xiàn)出識(shí)認(rèn)困難或辨認(rèn)時(shí)間延長為色弱，無法準(zhǔn)確辨認(rèn)圖形和數(shù)字者為色盲。根據(jù)三原色學(xué)說，不能分辨紅色者為紅色盲，不能分辨綠色者為綠色盲，不能分辨藍(lán)色者為藍(lán)色盲，三種顏色都不能確認(rèn)者為全色盲。

色弱、色盲是一種性連鎖遺傳（和性別有關(guān)的遺傳方式，通?；疾≌邽槟行裕┑南忍飚惓?。最常見的是紅綠色弱、色盲。

u  眼壓檢查

眼壓的正常值為10~21mmHg（相當(dāng)于10~21mm水銀柱產(chǎn)生的壓強(qiáng)）。

眼壓>24mmHg提示可能有青光眼等疾病。青光眼是常見的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征。多數(shù)情況下，視神經(jīng)損害的原因主要是高眼壓，也有少數(shù)患者的青光眼發(fā)生在正常眼壓，稱為正常眼壓性青光眼。

根據(jù)青光眼的病因和病機(jī)，可選擇藥物或手術(shù)治療-----

原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療；

原發(fā)性閉角型青光眼一經(jīng)確診首選手術(shù)治療，藥物治療只限于為手術(shù)做準(zhǔn)備以及手術(shù)后眼壓控制不良或手術(shù)危險(xiǎn)很大等情況。

眼壓<10mmHg提示可能有脈絡(luò)膜脫離——由于手術(shù)、外傷、炎痘或眼內(nèi)腫瘤等原因引起脈絡(luò)膜上腔體增多或出血，導(dǎo)致脈絡(luò)膜球形隆起，稱為脈絡(luò)膜脫離。脈絡(luò)膜脫離的主要特征是：眼底出現(xiàn)棕黑色球形隆起，低眼壓。

特別提醒

★確診青光眼需要眼底和視野檢查。

★由于青光眼是一種不可逆的致育眼病，所以應(yīng)該給予相當(dāng)?shù)闹匾暎M可能早期治療，以最大力量保存現(xiàn)有的視功能。

u  眼瞼、淚器、結(jié)膜、鞏膜的檢查

眼瞼   俗稱“眼皮”。眼瞼的常見病是瞼內(nèi)翻倒睫，倒睫會(huì)導(dǎo)致睫毛刺激眼球，引起疼痛、流淚。

淚器  包括淚腺、淚道。檢查淚器可以了解是否有干眼癥、淚道阻塞等疾病。

結(jié)膜  若結(jié)膜充血，提示眼部有炎癥。

瞼結(jié)膜瘢痕  提示沙眼并發(fā)癥，或由外傷等原因造成。

鞏膜  鞏膜俗稱“眼白”。若鞏膜變黃，要注意檢查有無肝膽系統(tǒng)疾病。

u  角膜檢查

角膜位于眼球前極中央，略向前凸，為透明的橫橢圓形組織。角膜相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，占眼部屈光力的3/4。

常見的角膜病變有—

斑翳  又稱角膜斑痕。斑翳會(huì)導(dǎo)致角膜不透明。炎癥、外傷均可引起斑囂，斑囂可能影響視力或造成散光。

血管翳  角膜有新生血管。長期佩戴隱形眼鏡、沙眼、炎癥后充痕等可導(dǎo)致出現(xiàn)血管翳。

u  前房檢查

觀察前房角、房水和前房深度。若前房淺、房角窄，提示發(fā)生青光眼的可能性較大；若房水混濁，常提示色素膜（色素膜相當(dāng)于照相機(jī)的暗箱部分，我們可以看到的是通常所說的“黑眼仁”）有炎癥反應(yīng)。

u  晶狀體檢查

晶狀體形如雙透鏡，位于瞳仁的后方。相當(dāng)于照相機(jī)的調(diào)焦部分。

晶狀體混濁就是人們通常所說的白內(nèi)障。

先天性白內(nèi)障  大多是患兒在胚胎發(fā)育過程中晶體發(fā)育障礙的結(jié)果，有一定的遺傳性；如果母親在懷孕6個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹，病毒有可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成胎兒發(fā)生白內(nèi)障的幾率增多。

外傷性白內(nèi)障  多由眼部鈍傷、穿孔傷（包括眼內(nèi)異物）、長時(shí)間接觸放射線（X線、鋪或其他放射性元素與同位素）所致；遭受電擊后的傷員等也可引起白內(nèi)障。

老年性白內(nèi)障  是指從中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡的增加，患病率明顯增高。

白內(nèi)障至今仍然是造成人類失明的重要原因。不過，輕微的白內(nèi)障對(duì)視力并無大的影響，患者亦無痛苦。當(dāng)白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力時(shí)，可以考慮手術(shù)。當(dāng)今，白內(nèi)障手術(shù)日益先進(jìn)和成熟，大多患者術(shù)后視力恢復(fù)良好。

特別提醒

★眼內(nèi)疾病如葡萄膜炎、眼內(nèi)感染以及過量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇等均可引起晶狀體混濁，導(dǎo)致繼發(fā)性白內(nèi)障。

★不要一聽到白內(nèi)障就緊張。因?yàn)?，有些患者的晶體混濁（白內(nèi)障）發(fā)展非常慢，終生都不會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生大的影響。

u  玻璃體檢查   玻璃體是透明的膠質(zhì)體，充滿眼球內(nèi)。常見的疾病是玻璃體混濁，病人的主觀感受為：眼前有飄浮物，并且在看白色背景的物體時(shí)更明顯。常見于近視眼患者和老年人。輕度的混濁對(duì)視力影響不大，一般不需治療，不應(yīng)緊張。

u  眼底檢查

眼底檢查包括視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、眼底、血管等項(xiàng)目的檢查。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈靜脈比的正常值為2:3；

視網(wǎng)膜動(dòng)脈猴窄，提示動(dòng)脈硬化、高血壓、腎病等；

視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，提示中央靜脈阻塞、動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜血管瘤等；

眼底新生血管，提示糖尿病、靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等；

血管瘤提示糖尿病等；

杯盤比（C/D，視杯和視盤的比值）正常值等于0.3，兩眼相差≤0.2、≥0.6，提示可能有青光眼；

視網(wǎng)膜裂孔且脫離，可以確診為視網(wǎng)膜脫離；

視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層，根據(jù)其功能又可分為外層的色素上皮層和內(nèi)層的感光細(xì)胞層，這兩層之間有著潛在性的空隙。

當(dāng)眼睛的這一部分出現(xiàn)病理變化時(shí)，色素層和感光層發(fā)生分離，即形成視網(wǎng)膜脫離。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，視網(wǎng)膜下集聚了液體，使視網(wǎng)膜的感光功能減弱，從而導(dǎo)致視力下降，相當(dāng)于照相底片曝了光。

特別提醒

★視網(wǎng)膜脫離屬于較為嚴(yán)重的眼病，若不及時(shí)治療，會(huì)造成視功能下降，有失明的危險(xiǎn)。

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