眾所周知,治療藥物可對患者化驗項目與檢測參數(shù)產(chǎn)生直接的影響,它主要取決于臨床用藥的性質(zhì)和給藥途徑等。藥物濃度翻滾解度大、患者的吸收率大、給藥時采用注射或吸入方式,與口服某些溶解度小、吸收率低的藥物相比,前者的作用時間更快、維持時間較短暫。顯然上述這兩類臨床用藥方式針對就診患者化驗參數(shù)產(chǎn)生影響的差別甚大。在門診臨床上若遇化驗檢查結(jié)果與臨床不符或已發(fā)生近期前后兩次檢查結(jié)果存在顯著不符后,均需要及時提醒和考慮這些異常很可能就是因為使用藥物對檢測過程和結(jié)果所引起的干擾。對此,要著手從以下幾個方面來考慮問題:
(1)首先應(yīng)當(dāng)考慮曾經(jīng)采用的給藥方式,如果是通過肌注給藥有可能導(dǎo)致肌酸激酶、骨骼肌乳酸脫氫酶、醛縮酶等釋放入血,可以持續(xù)到數(shù)日不等,尤其常見于接受諸如青霉素之類抗生素治療的患者。
(2)考慮曾經(jīng)或正在使用能夠引起肌酸激酶活性增高的藥物,這類藥物主要包括鎮(zhèn)痛藥、巴比妥類藥、氯丙嗪、地高辛、利尿劑、利多卡因等。
(3)考慮曾經(jīng)或正在使用能夠引起人體內(nèi)穩(wěn)狀態(tài)的藥物,如苯妥英鈉、強力利尿劑等。例如,使用利尿劑可時常導(dǎo)致尿鈉和尿氯的排出增多,可致檢測血清鈉、氯含量降低,又如長期應(yīng)用苯妥英鈉的患者還可導(dǎo)致檢測血清鈣、磷和膽紅素濃度降低以及堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶等生物酶活性升高。
(4)要考慮患者是否一直在口服女性避孕藥。長期口服雌激素避孕藥也可引起許多化驗檢測項目的異常變化。
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