孩子被狗、貓等動物咬傷或抓傷后、接觸了狂犬病果后會不會得狂犬病，需不需要打狂犬疫苗，應(yīng)該怎么樣及時處理和預(yù)防?

只有被狗咬傷才患狂犬病嗎?

什么是狂犬病? 狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病毒引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病?？袢《就ǔＳ刹～F通過唾液以咬傷方式傳給人。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

只有被狗咬傷才患狂犬病嗎?不是的。帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源，我國狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。

狂犬病毒主要通過以下幾種方式進行傳播∶

（1）咬傷∶ 是最主要的傳播方式;

（2）經(jīng)破損的皮膚、黏膜侵入∶帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口和抓傷、舔傷的皮膚和黏膜入侵;

（3）在宰殺病犬、剝皮、切割等過程中被感染，占少數(shù);

（4）蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播;

（5）器官移植。

人群普遍容易感染，獸醫(yī)與動物飼養(yǎng)員尤其易感。人被病犬咬傷后發(fā)病率為 15%～ 20%?？袢《救肭秩梭w后，對神經(jīng)組織有強大的親和力。潛伏期長短不一，大多在 3 個月內(nèi)發(fā)病。潛伏期長者可長達 10年以上。

狂犬病是所有傳染病中最兇險的病毒性疾病，一旦發(fā)病，進展迅速，目前尚無有效的治療方法，主要采取對癥支持治療，沒有治愈的可能，病死率達 100%。

預(yù)防很重要

一、管理傳染源 以犬的管理為主。采取捕殺野犬、流浪犬，管理和免疫家犬（大面積給家犬注射獸用狂犬病毒疫苗）。病死動物應(yīng)予焚毀或深埋處理。

二、保護易感人群

1.暴露前預(yù)防∶主要用于接觸狂犬病毒的高危人群，如獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員、有關(guān)管理人員等。 ①基礎(chǔ)免疫∶0 天、7 天、28 天分別接種1劑量純化的狂犬疫苗，共接種 3 劑;②加強免疫∶基礎(chǔ)免疫 1年后，加強1劑量純化狂犬疫苗，以后每 5 年加強一劑。 WHO 推薦，對高危暴露者建議定期檢測狂犬病抗體，當(dāng)抗體滴度>0.5 IU/mL 時，才能對人體起保護作用。當(dāng)抗體滴度<0.5 IU/mL 時，應(yīng)加強免疫。

2.暴露后處理及預(yù)防∶

（1）傷口處理∶

目的∶ 早期、正確的傷口處理極為重要，是暴露預(yù)防最重要環(huán)節(jié)，可以大大減少發(fā)病風(fēng)險。

時間∶暴露后立即進行，若無法進行，也應(yīng)在3小時內(nèi)進行。

方法∶①用20%肥皂水和有一定壓力的清水交替沖洗所有傷口，至少半小時 （力求去除動物唾液、擠出污血）;②徹底沖洗干凈后再用生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液）清洗;③2%碘酒或75%酒精涂擦傷口; ④局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑等，以利于傷口排毒。⑤迅速到醫(yī)院進一步診治（傷口進一步處理、疫苗接種、注射破傷風(fēng)抗毒素、必要時注射狂犬免疫血清等）。

（2）疫苗接種∶ 采用 WHO 推薦的 5 針方案，即于 0、3、7、14、28 天各肌內(nèi)注射1針;如嚴(yán)重咬傷可全程注射 10 針，于當(dāng)天至第 6 天每天一針，隨后于 10、l4、30、90天各注射一針。

長春長生疫苗造假事件曝光后，人們對疫苗產(chǎn)生極度恐慌，注射國產(chǎn)的狂犬疫苗需要忌口比較多，如不能吃海鮮、辛辣刺激食物、不能飲酒、咖啡等，而且還不能劇烈運動;進口狂犬疫苗比國產(chǎn)疫苗安全性較高、副作用小、不需要嚴(yán)格忌口，建議接種進口狂犬疫苗。

（3）被動免疫∶ 對于嚴(yán)重咬傷者 （頭面部、頸部、多處或深部受傷），可在使用狂犬疫苗的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用免疫血清。

三、不要和某些動物玩耍，如貓、狗、猴子、牛、馬等，遠離它們是預(yù)防狂犬病的最好的辦法，畢竟我們無法得知這些動物是否攜帶狂犬病毒，萬一感染病毒發(fā)病，目前死亡率是100%。

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