炎炎夏日不僅是海灘、日光浴、爬山，還有黑色素瘤

夏日來(lái)臨，我們迫不及待換下厚重的外套，穿上清涼漂亮的衣裙了，呼朋引伴，在陽(yáng)光明媚的日子里出游，海灘、日光浴、爬山等等，可是，在享受陽(yáng)光的同時(shí)，大家可要小心黑色素瘤的侵襲。

普及科學(xué)前沿知識(shí)：黑色素瘤免疫治療遭遇挫折

IDO聯(lián)合PD-1治療黑色素瘤Ⅲ期臨床研究失敗

近期默沙東公司宣布，IDO抑制劑聯(lián)合PD-1抗體并沒(méi)有“1+1>2”的效果，相對(duì)于PD-1單獨(dú)使用，聯(lián)合療法的不良反應(yīng)更多，且不能延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期，因此提前終止Ⅲ期臨床研究。

黑色素瘤來(lái)源于黑色素細(xì)胞，又稱惡性黑色素瘤，是一種惡性腫瘤，目前最理想的治療方法是在早期黑色素瘤還未發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除治療，而對(duì)于轉(zhuǎn)移性黑色素瘤手術(shù)不能有效治療，多以化療或者聯(lián)合化療。而隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的提出及靶向藥物的快速發(fā)展，免疫治療來(lái)勢(shì)洶洶。

那么，什么是免疫治療呢？免疫治療是通過(guò)強(qiáng)化身體的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊癌細(xì)胞的治療方法，相當(dāng)于給身體的軍隊(duì)打上一劑興奮劑，增強(qiáng)它們抗癌的能力。免疫治療在黑色素瘤治療的研究中取得不錯(cuò)的效果，2011年CTLA4抑制劑用于治療惡性黑色素瘤甚至被認(rèn)為是現(xiàn)代免疫治療的開(kāi)端，今年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）的年度進(jìn)展報(bào)告主題是“精準(zhǔn)與聯(lián)合：免疫治療2.0”，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)免疫治療在腫瘤治療中的重要性。

解密黑色素瘤免疫療法抗癌軍隊(duì)系統(tǒng)

身體的抗癌軍隊(duì)的調(diào)控是一個(gè)極其復(fù)雜的系統(tǒng)，但也有一些“核心人物”。

其中一個(gè)明星靶點(diǎn)就是T細(xì)胞表面受體PD-1，黑色素瘤的腫瘤細(xì)胞可以識(shí)別PD-1與之結(jié)合，使T細(xì)胞不能辨別這個(gè)“叛變”的細(xì)胞。而PD-1抗體就是阻斷PD-1發(fā)揮作用，達(dá)到增強(qiáng)T細(xì)胞作用而殺死癌細(xì)胞的目的，PD-1抗體已被批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療。PD-1療法即由此而來(lái)。

IDO是另一個(gè)明星靶點(diǎn)，是人體降解色氨酸的重要的酶，而色氨酸是T細(xì)胞發(fā)揮免疫作用的“武器”。癌癥患者的IDO過(guò)度活躍可導(dǎo)致“武器”過(guò)多降解，且同時(shí)“武器”降解后的“廢物”對(duì)T細(xì)胞也有抑制作用。簡(jiǎn)單地說(shuō)，人體的防衛(wèi)兵T細(xì)胞是打擊癌變細(xì)胞的重要角色，不過(guò)它們需要武器，而色氨酸是制作武器的原料，但癌癥很狡猾地過(guò)度激活I(lǐng)DO，把原料都清除了，還順便打擊了T細(xì)胞減弱T細(xì)胞的抗癌作用，癌癥這樣的作用是不是很可惡？

注意防曬，遠(yuǎn)離黑色素瘤

那么什么是黑色素瘤呢？

黑色素瘤一般是指惡性黑色素瘤，一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤，這種癌癥多發(fā)生于皮膚，但也可發(fā)生在口腔、眼睛等部位，好發(fā)于四肢末端，特別是足底、足跟、手指、足趾等經(jīng)常摩擦的部位。黑色素瘤的發(fā)病率雖然只有皮膚腫瘤中的5%左右，但卻“心腸”卻非常險(xiǎn)惡，是皮膚癌的主要死因之一?？赡艽蠖鄶?shù)的人會(huì)認(rèn)為，惡性癌癥發(fā)展得那么嚴(yán)重是來(lái)源于大片的病變，而很難想象其實(shí)絕大多數(shù)癌癥就源于一個(gè)變壞的細(xì)胞，而這個(gè)變壞的細(xì)胞會(huì)以指數(shù)增長(zhǎng)的方式擴(kuò)增自己的“子孫后代”。這一切也許這就在我們不留意間悄悄滋長(zhǎng)，因此日常的生活不能掉以輕心啊。

注意防曬，遠(yuǎn)離黑色素瘤

黑色素瘤的發(fā)生與日光照射密切相關(guān)，也與基因突變、痣細(xì)胞痣癌變等多種因素相關(guān)。白種人發(fā)病率較高，亞洲人發(fā)病率相對(duì)較低，這可能與白種人的黑色素合成能力較弱有關(guān)。為什么我們曬太陽(yáng)后會(huì)變黑？這是身體的一種保護(hù)機(jī)制，黑色素細(xì)胞合成的黑色素形成染色體保護(hù)層，避免紫外線對(duì)染色體造成損傷。但這種保護(hù)能力并非無(wú)限大，夏日到來(lái)，紫外線猛烈，因此外出工作、游玩時(shí)，要注意做好防紫外線工作，包括雨傘、衣物等物理防曬及防曬油、防曬霜等化學(xué)防曬的方式。防曬不僅僅是為了美麗，還為了健康。

皮膚表面的痣快速增大，需警惕

有的黑色素瘤是由痣轉(zhuǎn)變發(fā)展而來(lái)，如果痣外觀上改變了包括尺寸變大、邊緣變得不規(guī)則、顏色改變、發(fā)癢、或皮膚破壞，是惡性病變的征兆，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)痣的外形、顏色等發(fā)生改變時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

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