如果這個病人，我們懷疑是得了結(jié)節(jié)病，一般第一個，就是要做一個胸部的影像學(xué)檢查，看看他是不是有胸內(nèi)的結(jié)節(jié)病的一些表現(xiàn)，比如說肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，以及肺組織里面是不是有一些病變，如果已經(jīng)從胸部的影像學(xué)上面證實(shí)，或者是懷疑這個人有結(jié)節(jié)病的這些表現(xiàn)，可能我們下一步呢，就要做一些其它的一些輔助化驗(yàn)室檢查，來幫助我們診斷。

那么最有意義的檢查呢，就是支氣管鏡，通過支氣管鏡，我們可以做所謂的支氣管肺泡灌洗，這樣的話，我們能夠通過灌洗液（判斷），它的細(xì)胞的分類情況，我們判斷有沒有結(jié)節(jié)病的可能。

另外一個方面，我們還可以做，通過支氣管鏡，做支氣管黏膜，或者是肺組織的活檢，那么這個活檢呢，能夠得到非干酪性壞死性上皮樣肉芽腫，那么就能夠?qū)@個結(jié)節(jié)病進(jìn)行診斷。

除了支氣管鏡以外呢，其它的一些輔助的化驗(yàn)室檢查，比如說可以測血里面的，我們叫做血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的這個水平，它對結(jié)節(jié)病也是有一定的幫助的，當(dāng)然還有一些其它的一些檢查，包括血鈣，尿鈣這些檢查，但這都是非特異性的，所以我們重點(diǎn)的可能還是支氣管鏡，胸部的影像學(xué)檢查。

如果要是一定要確診結(jié)節(jié)病，那么我們一定要有病理檢查，當(dāng)然這個病理檢查，我們可以通過多種途徑，來獲得這個病理的組織，比如說支氣管鏡，這是一個方面。

如果他是有縱隔淋巴結(jié)腫大，或者肺組織里面有腫塊，我們可以通過比如說縱隔鏡，胸腔鏡，來獲得這些組織，如果肺部的病變比較靠近外周，我們還可以從外周用針進(jìn)行穿刺，我們叫做經(jīng)皮肺穿刺獲得病理，如果他是有淺表的一些組織受累，比如說皮膚的結(jié)節(jié)病，或者是淺表的淋巴結(jié)腫大，這些我們都可以獲得病理組織，如果有了病理組織，那么我們對結(jié)節(jié)病診斷就比較明確了，所以，確診還是需要依靠病理學(xué)的檢查才能確診。

結(jié)節(jié)病在影像學(xué)上面，主要表現(xiàn)為肺門及縱隔淋巴結(jié)的腫大，所以我們要鑒別的疾病，都是影像學(xué)有類似表現(xiàn)的這些疾病，比如說結(jié)核病，其次就是晚期肺癌，還有呢就是淋巴瘤，還有一些就是屬于少見的一些疾病，但是它也表現(xiàn)為這種縱隔及肺門的淋巴結(jié)腫大，比如說卡斯特曼這種疾病，還有一個就是少見的，淋巴母細(xì)胞增生性的疾病，像這些疾病都是需要進(jìn)行鑒別的。

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