因?yàn)榘螂啄[瘤，85%以上的病人都有血尿，可以說(shuō)血尿是這個(gè)膀胱腫瘤最常見(jiàn)，最多見(jiàn)的一個(gè)原因，也是好多病人到醫(yī)院就診的一個(gè)原因。

就是說(shuō)這個(gè)鑒別診斷，主要是血尿的鑒別，就是泌尿系上尿路這個(gè)腫瘤鑒別，比如說(shuō)腎腫瘤，輸尿管腫瘤，膀胱腫瘤，它有膀胱的刺激癥狀，也就是尿頻，尿急，尿痛，但是這個(gè)腎腫瘤一般沒(méi)有膀胱刺激癥狀，而且對(duì)尿影響不大。

另外這個(gè)膀胱腫瘤，它這個(gè)血塊比較大，呈片狀的血塊，腎腫瘤它這個(gè)血塊，它是呈長(zhǎng)條細(xì)條形的，或者是輸尿管柱形的這種血塊，還有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，就是膀胱腫瘤，它這個(gè)血尿一般都是在排尿的初期。

開(kāi)始的時(shí)候，或者是中末的時(shí)候加重，但是這個(gè)腎和輸尿管的腫瘤，這個(gè)血尿是均勻的，程度是一樣的，而且全程都是一樣的，它沒(méi)有明顯的加重的階段，是這么一個(gè)情況。

這是跟腎和輸尿管的腫瘤鑒別，當(dāng)然還和其它的引起血尿的疾病要有鑒別，你比如說(shuō)非特異性膀胱炎，這個(gè)多見(jiàn)于已婚女性，特別是新婚女性，我們也俗稱(chēng)叫蜜月性膀胱炎。

這種膀胱炎它有明顯的一個(gè)尿頻尿急尿痛，而且癥狀非常嚴(yán)重，常常是在這個(gè)癥狀，這個(gè)尿頻尿急尿痛之后出現(xiàn)血尿，而且病人對(duì)癥處理以后，很快就會(huì)治愈了，這是非特異性膀胱炎。

當(dāng)然還有一些其它，比如腎結(jié)核，腎輸尿管結(jié)核，腎輸尿管結(jié)核，也會(huì)出現(xiàn)血尿，但是腎結(jié)核的血尿是這樣的，腎結(jié)核一般在出現(xiàn)血尿之前，它都有一段時(shí)間，很長(zhǎng)時(shí)間的尿頻，尿頻之后出現(xiàn)血尿。

當(dāng)然這個(gè)腎結(jié)核隨著這個(gè)病情的進(jìn)展，它還會(huì)有一些結(jié)核中毒的癥狀，比如說(shuō)盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等等這些癥狀，另外腎結(jié)核這個(gè)尿中，可以查到抗酸桿菌，這是最關(guān)鍵的。

如果你給這個(gè)病人做一個(gè)膀胱鏡檢，在這個(gè)鏡下，可以看到結(jié)核性的肉芽腫，這個(gè)很容易和這個(gè)膀胱腫瘤鑒別，還有就是尿石癥，就是泌尿系結(jié)石，泌尿系結(jié)石也會(huì)造成血尿。

但是泌尿系結(jié)石這個(gè)血尿，就是腎和輸尿管的絞痛之后發(fā)生，所以說(shuō)它是叫疼痛后的血尿，這個(gè)就是也比較容易鑒別。

另外有一個(gè)臨床比較常見(jiàn)叫線性膀胱炎，線性膀胱炎是一種癌前病變，它也會(huì)出現(xiàn)血尿，這個(gè)只有通過(guò)膀胱鏡檢，取組織標(biāo)本做活檢，才能跟膀胱的腫瘤的做一下鑒別，這么個(gè)情況。

當(dāng)然還有其它一些情況，你比如說(shuō)有一些像藥物，比如說(shuō)病人長(zhǎng)期用環(huán)磷酰胺，這是一種全身性化療藥，用環(huán)磷酰胺會(huì)造成血尿，但是這個(gè)病人他肯定有其它腫瘤的病史，還有一些溶血性疾病，這些可能會(huì)出現(xiàn)血尿。

另外有一些血小板減少，病人嚴(yán)重血小板減少癥，他可能也會(huì)出現(xiàn)血尿，但這種病人一般都有相應(yīng)的病史，所以這個(gè)比較容易鑒別。

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