胰腺癌好發(fā)的部位，從現(xiàn)在我們做的流行病學(xué)調(diào)查，絕大多數(shù)都是發(fā)生在胰頭，那我們再看看這張幻燈片，我們發(fā)現(xiàn)這里是，解剖上是胰頭，這里是胰體、胰尾，大概百分之六七十的病人發(fā)生在胰頭。

一旦發(fā)生在胰頭，病人往往出現(xiàn)無痛性的梗阻性的黃疸，發(fā)生在胰體、胰尾，往往以腹痛表現(xiàn)為主，當(dāng)然這也不是絕對的，對大多數(shù)病人來說，胰體位的腫瘤疼痛比較劇烈，那么發(fā)生的不同的部位，可以出現(xiàn)不同的癥狀。

當(dāng)然有一些癥狀是非特異性的，因此我們病人一旦出現(xiàn)一些新發(fā)的癥狀，而醫(yī)生在給病人看病的時候，發(fā)現(xiàn)這個病人這些癥狀，不能用他以前的疾病解釋，或者這些癥狀發(fā)生比較快，我們都應(yīng)該重視胰腺癌的診斷，給他做一些相應(yīng)的檢查，有助于我們提高我們的早期診斷。

遺憾的是，現(xiàn)在有的病人，他稍微有點肚子不舒服，總會以為是胃病，他也不來看病，或者他說我這個胃病很多年了，胃鏡都做過了，永遠考慮到是胃病，或者我們的醫(yī)生，給他做檢查的時候，沒有想到胰腺癌的可能，因此眾多的因素，造成我們現(xiàn)在早期胰腺癌診斷比較低。

當(dāng)然胰腺癌早期診斷低，除了我們患者，我們醫(yī)生的原因之外，還有一個非常重要的原因，它就是位于我們的后腹膜，這樣對我們病人的臨床表現(xiàn)，也表現(xiàn)為不典型。

除此之外，我們的檢查對小于兩公分，一公分的病灶，我們現(xiàn)在的檢查手段，有的時候還不能夠非常準(zhǔn)確的診斷出來。

第三，胰腺它位于后腹膜，盡管它的臟器很小，但是它的血液供應(yīng)非常豐富，一旦腫瘤長到外面，容易進入我們的血液，所以很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，又是晚期。

除此之外，它沒有什么包膜，比如說我們胃很厚的，胃腫瘤從里面長到外面要有若干年的時間，而胰腺它沒有包膜，一長就可能和周圍的器官相累及，這樣又是一個晚期的。

所以胰腺癌早期診斷率很低，在全世界早期診斷率都很低，原因是眾多的，不單單是病人的問題，不單單是醫(yī)生的問題，還有很多胰腺本身的它的解剖，血管供應(yīng)等等問題，造成我們臨床上面，難以做到早期診斷。

那么我們現(xiàn)在再來歸納一下，主要是有幾個方面。

一個胰腺是位于一個后腹膜的器官，它的臨床表現(xiàn)不特異，因此我們的病人，我們的醫(yī)生，難以從你的癥狀當(dāng)中判斷是否有胰腺癌，這是第一，癥狀表現(xiàn)不典型。

第二，胰腺的它的解剖，剛才已經(jīng)說，我們的胃有很厚的包膜，它長到外面要有若干的時間，而胰腺沒有包膜，或者有很薄的包膜，它一長就長到外面，和周圍的器官浸潤，和周圍的器官浸潤，我們就是說晚期腫瘤。

第三，胰腺雖然很小，但是它的功能很大，因此它的血液供應(yīng)也是非常豐富，因此一旦有腫瘤，它就侵犯血管，血行轉(zhuǎn)移就到肝臟，到其它的地方，又是晚期腫瘤。

第四，胰腺癌即使是十毫米，二十毫米的小的腫瘤，但是它在影像學(xué)檢查，有的時候有一定的困難，盡管現(xiàn)在B超已經(jīng)水平很高，但是B超難以發(fā)現(xiàn)一公分到兩公分的腫瘤，對胰腺癌而言，發(fā)現(xiàn)三到五公分的腫瘤往往意義不大，因此我們的B超，它的分辨率是有限的。

現(xiàn)在CT平掃加增強，它可以看到五毫米左右的腫瘤，但是并不是說做CT都能夠發(fā)現(xiàn)五毫米的腫瘤，因此由于這些原因，使我們臨床上面早期診斷有一些困難，當(dāng)然隨著我們現(xiàn)在影像學(xué)技術(shù)的提高，醫(yī)生診治水平的提高，病人對這個疾病的認識度的提高，今后幾年，我相信我們早期的診斷率是會不斷的提高的。

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