我們有時候也說：想要懷孕的話，要滿足四大因素，一個是精子，一個是卵子，一個是輸卵管，一個是子宮，就是說四大要素。

精子來說比較簡單，就是說男方如果說少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、無精子癥，這些不管是什么因素造成的這些少、弱、畸形精子，或者無精子癥，都會造成不懷孕，這是男方因素。

卵子問題，主要的就是卵巢引起來的，比如排卵的異常，就是有些病人，她是兩種截然相反的不同的病因，一種是卵巢功能的衰退，或者說就是卵巢功能衰竭。

（卵巢功能）衰退和（卵巢功能）衰竭不太一樣，衰退就是卵巢功能低下，但她還有排卵，但這個卵的質(zhì)量和數(shù)量都要偏少一些。

卵巢功能衰竭，就是完全沒有卵巢功能了，這種病人就是絕對沒有懷孕的機會了。

還有一種病人，就是多囊卵巢綜合征，她卵巢上卵泡特別特別多，但是她自己的激素不足以讓她自己的卵泡有一個自然的成熟的發(fā)育，她的卵也是排不出來的。這種無排卵性的，也是這種卵巢因素造成的不懷孕的原因。

還有一些沒有這么明顯，沒有這么兩個極端，但是也有一些其它因素，（例如）高泌乳素血癥。
我們說查生殖激素六項，其中有一項叫做泌乳素，是垂體分泌的，如果這個激素高的話，單純這一個因素，會抑制排卵，也會造成不孕癥。就是凡是能夠引起排卵異常的疾病，都可以造成這種卵子異常引起的不孕癥。

還有一些極個別的病人，是存在精卵結(jié)合障礙。

就是我們在做試管嬰兒的時候，有些病人就會發(fā)現(xiàn)，從來沒有懷過孕很多年，查什么都正常，結(jié)果一做試管嬰兒發(fā)現(xiàn)，精子和卵子按照一定比例放在一塊，別人是可以受精的，她不受精，（屬于）精卵結(jié)合障礙。

但這種病人非常少見，不做試管嬰兒之前查不出來，沒有任何的功能檢查能夠辨別這種原因造成的不孕癥，只有做到試管嬰兒的時候才會發(fā)現(xiàn)，這種很少見。

那么剛才說四大因素，精子，卵子，然后就是輸卵管。

輸卵管是構(gòu)架成精子和卵子見面的這么一個橋梁，如果這個橋梁斷了，精子卵子見不著面，那她永遠(yuǎn)懷不上孕，這個橋梁主要是輸卵管。

輸卵管的檢查，主要是通過比如說造影，現(xiàn)在有各種的造影的方式，有X光下的造影，有超聲下的造影等等，如果在這種超聲下造影或X光下造影，發(fā)現(xiàn)輸卵管是完全梗阻的，那么很可能精卵永遠(yuǎn)沒有機會見面，她也懷不上孕。

還有叫做輸卵管通而不暢，這種就是輸卵管周圍可能有一些粘連，影響了輸卵管的功能。

輸卵管它的功能是干什么呢？卵子排出來之后，輸卵管要靠它的傘端，比如咱們看這個圖:這是卵巢，這是子宮，這個管就是輸卵管，這是它的傘端，就跟打的雨傘一樣的，它有一個蠕動的這么一個功能，那么排了卵之后，這個傘端通過蠕動的功能，抓獲了這個卵子以后，這個卵子就沿著輸卵管，要靠輸卵管的蠕動，就是這么一個活動，然后一點一點地往子宮方向來輸送。

那么如果精子在同房的過程當(dāng)中，精子沿著子宮的這個方向，也會進入到輸卵管，然后在輸卵管的這個部位，精子卵子相見之后受精，形成受精卵，受精卵再由輸卵管進一步的往子宮的方向輸送。在這個過程當(dāng)中，這個受精卵進一步的分裂，形成早期胚胎，桑椹胚，囊胚，最后囊胚就會在子宮里面著床，那這個婦女就懷孕了。

在這個過程當(dāng)中，如果輸卵管有問題，剛才咱們這個過程已經(jīng)非常明確的顯示出來了，輸卵管的這個橋梁作用，如果輸卵管周圍有一些粘連，這個傘端它不能活動了，沒法抓卵子了，或者說這個輸卵管這些部位，除了傘端以外的這些部位也有一些粘連，就好像我們的衣服，這地方牽扯住它了，它就沒法動了，沒法動了以后，這個卵子也就沒法往這邊運輸，精子也沒有往那邊運輸?shù)墓δ?，這個時候也會造成一些不孕癥。但是這種粘連輕的時候，病人也有機會懷孕，只不過懷孕的機會不如這種完全通暢的輸卵管機會多。

那么如果我們通過造影（顯示），這個病人是個通而不暢的病人，我們會嘗試給她各種方法，讓她試懷孕，試到一定程度，發(fā)現(xiàn)確確實實這個病人的輸卵管沒有這方面的功能，那我們可能就要采取進一步的治療，比如說手術(shù)，或者是試管嬰兒的方法。那么這個輸卵管性的不孕癥，和卵巢排卵異常造成的不孕癥，這兩種是最多見的。

那么我們也說了，除了輸卵管是一個橋梁以外，子宮、陰道、處女膜，這些都是精子和卵子見面的橋梁，那么在這些方面，如有一些先天發(fā)育的異常，也會造成精卵不能見面，不能懷孕。比如說無孔處女膜，陰道橫隔，完全阻塞，那這種病人，她會有非常明顯的一些特征，就是月經(jīng)不來，見不到血，因為這些生殖道的梗阻，血是流不出來的。

還有一些就是宮頸的問題，宮頸的一些重度的糜爛，或者說一些其它的問題，造成的一些情況，精子進不到宮腔，也會造成一些不孕癥，所以說整個的這個通道，也是非常重要的。但是最多見的是輸卵管造成的通道的梗阻。

那么剛才又提到了，這個囊胚到了這里之后，它要著床，子宮這個環(huán)境，也是非常非常重要的。

四大要素，我們現(xiàn)在講到第四點了，就是子宮。

我們經(jīng)常跟病人比喻什么呢，胚胎就是種莊稼的時候的種子，子宮就是土壤，有時候子宮不好，比如粘連、息肉等等，嚴(yán)重的炎癥等等，這些都會造成“土壤”的不好。有時候我們跟病人講，說你把一個非常優(yōu)秀的種子種在水泥地上，它是長不出莊稼來的，只有說種在一個比較肥沃的土地上，才能長出好莊稼來，所以子宮也是一個很重要的因素。

但是子宮引起不孕癥的病人，不是太多見，最多見的就是輸卵管和卵巢的問題。

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