我們有時(shí)候也說(shuō)：想要懷孕的話，要滿足四大因素，一個(gè)是精子，一個(gè)是卵子，一個(gè)是輸卵管，一個(gè)是子宮，就是說(shuō)四大要素。

精子來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，就是說(shuō)男方如果說(shuō)少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、無(wú)精子癥，這些不管是什么因素造成的這些少、弱、畸形精子，或者無(wú)精子癥，都會(huì)造成不懷孕，這是男方因素。

卵子問(wèn)題，主要的就是卵巢引起來(lái)的，比如排卵的異常，就是有些病人，她是兩種截然相反的不同的病因，一種是卵巢功能的衰退，或者說(shuō)就是卵巢功能衰竭。

（卵巢功能）衰退和（卵巢功能）衰竭不太一樣，衰退就是卵巢功能低下，但她還有排卵，但這個(gè)卵的質(zhì)量和數(shù)量都要偏少一些。

卵巢功能衰竭，就是完全沒(méi)有卵巢功能了，這種病人就是絕對(duì)沒(méi)有懷孕的機(jī)會(huì)了。

還有一種病人，就是多囊卵巢綜合征，她卵巢上卵泡特別特別多，但是她自己的激素不足以讓她自己的卵泡有一個(gè)自然的成熟的發(fā)育，她的卵也是排不出來(lái)的。這種無(wú)排卵性的，也是這種卵巢因素造成的不懷孕的原因。

還有一些沒(méi)有這么明顯，沒(méi)有這么兩個(gè)極端，但是也有一些其它因素，（例如）高泌乳素血癥。
我們說(shuō)查生殖激素六項(xiàng)，其中有一項(xiàng)叫做泌乳素，是垂體分泌的，如果這個(gè)激素高的話，單純這一個(gè)因素，會(huì)抑制排卵，也會(huì)造成不孕癥。就是凡是能夠引起排卵異常的疾病，都可以造成這種卵子異常引起的不孕癥。

還有一些極個(gè)別的病人，是存在精卵結(jié)合障礙。

就是我們?cè)谧鲈嚬軏雰旱臅r(shí)候，有些病人就會(huì)發(fā)現(xiàn)，從來(lái)沒(méi)有懷過(guò)孕很多年，查什么都正常，結(jié)果一做試管嬰兒發(fā)現(xiàn)，精子和卵子按照一定比例放在一塊，別人是可以受精的，她不受精，（屬于）精卵結(jié)合障礙。

但這種病人非常少見(jiàn)，不做試管嬰兒之前查不出來(lái)，沒(méi)有任何的功能檢查能夠辨別這種原因造成的不孕癥，只有做到試管嬰兒的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)，這種很少見(jiàn)。

那么剛才說(shuō)四大因素，精子，卵子，然后就是輸卵管。

輸卵管是構(gòu)架成精子和卵子見(jiàn)面的這么一個(gè)橋梁，如果這個(gè)橋梁斷了，精子卵子見(jiàn)不著面，那她永遠(yuǎn)懷不上孕，這個(gè)橋梁主要是輸卵管。

輸卵管的檢查，主要是通過(guò)比如說(shuō)造影，現(xiàn)在有各種的造影的方式，有X光下的造影，有超聲下的造影等等，如果在這種超聲下造影或X光下造影，發(fā)現(xiàn)輸卵管是完全梗阻的，那么很可能精卵永遠(yuǎn)沒(méi)有機(jī)會(huì)見(jiàn)面，她也懷不上孕。

還有叫做輸卵管通而不暢，這種就是輸卵管周?chē)赡苡幸恍┱尺B，影響了輸卵管的功能。

輸卵管它的功能是干什么呢？卵子排出來(lái)之后，輸卵管要靠它的傘端，比如咱們看這個(gè)圖:這是卵巢，這是子宮，這個(gè)管就是輸卵管，這是它的傘端，就跟打的雨傘一樣的，它有一個(gè)蠕動(dòng)的這么一個(gè)功能，那么排了卵之后，這個(gè)傘端通過(guò)蠕動(dòng)的功能，抓獲了這個(gè)卵子以后，這個(gè)卵子就沿著輸卵管，要靠輸卵管的蠕動(dòng)，就是這么一個(gè)活動(dòng)，然后一點(diǎn)一點(diǎn)地往子宮方向來(lái)輸送。

那么如果精子在同房的過(guò)程當(dāng)中，精子沿著子宮的這個(gè)方向，也會(huì)進(jìn)入到輸卵管，然后在輸卵管的這個(gè)部位，精子卵子相見(jiàn)之后受精，形成受精卵，受精卵再由輸卵管進(jìn)一步的往子宮的方向輸送。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，這個(gè)受精卵進(jìn)一步的分裂，形成早期胚胎，桑椹胚，囊胚，最后囊胚就會(huì)在子宮里面著床，那這個(gè)婦女就懷孕了。

在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，如果輸卵管有問(wèn)題，剛才咱們這個(gè)過(guò)程已經(jīng)非常明確的顯示出來(lái)了，輸卵管的這個(gè)橋梁作用，如果輸卵管周?chē)幸恍┱尺B，這個(gè)傘端它不能活動(dòng)了，沒(méi)法抓卵子了，或者說(shuō)這個(gè)輸卵管這些部位，除了傘端以外的這些部位也有一些粘連，就好像我們的衣服，這地方牽扯住它了，它就沒(méi)法動(dòng)了，沒(méi)法動(dòng)了以后，這個(gè)卵子也就沒(méi)法往這邊運(yùn)輸，精子也沒(méi)有往那邊運(yùn)輸?shù)墓δ?，這個(gè)時(shí)候也會(huì)造成一些不孕癥。但是這種粘連輕的時(shí)候，病人也有機(jī)會(huì)懷孕，只不過(guò)懷孕的機(jī)會(huì)不如這種完全通暢的輸卵管機(jī)會(huì)多。

那么如果我們通過(guò)造影（顯示），這個(gè)病人是個(gè)通而不暢的病人，我們會(huì)嘗試給她各種方法，讓她試懷孕，試到一定程度，發(fā)現(xiàn)確確實(shí)實(shí)這個(gè)病人的輸卵管沒(méi)有這方面的功能，那我們可能就要采取進(jìn)一步的治療，比如說(shuō)手術(shù)，或者是試管嬰兒的方法。那么這個(gè)輸卵管性的不孕癥，和卵巢排卵異常造成的不孕癥，這兩種是最多見(jiàn)的。

那么我們也說(shuō)了，除了輸卵管是一個(gè)橋梁以外，子宮、陰道、處女膜，這些都是精子和卵子見(jiàn)面的橋梁，那么在這些方面，如有一些先天發(fā)育的異常，也會(huì)造成精卵不能見(jiàn)面，不能懷孕。比如說(shuō)無(wú)孔處女膜，陰道橫隔，完全阻塞，那這種病人，她會(huì)有非常明顯的一些特征，就是月經(jīng)不來(lái)，見(jiàn)不到血，因?yàn)檫@些生殖道的梗阻，血是流不出來(lái)的。

還有一些就是宮頸的問(wèn)題，宮頸的一些重度的糜爛，或者說(shuō)一些其它的問(wèn)題，造成的一些情況，精子進(jìn)不到宮腔，也會(huì)造成一些不孕癥，所以說(shuō)整個(gè)的這個(gè)通道，也是非常重要的。但是最多見(jiàn)的是輸卵管造成的通道的梗阻。

那么剛才又提到了，這個(gè)囊胚到了這里之后，它要著床，子宮這個(gè)環(huán)境，也是非常非常重要的。

四大要素，我們現(xiàn)在講到第四點(diǎn)了，就是子宮。

我們經(jīng)常跟病人比喻什么呢，胚胎就是種莊稼的時(shí)候的種子，子宮就是土壤，有時(shí)候子宮不好，比如粘連、息肉等等，嚴(yán)重的炎癥等等，這些都會(huì)造成“土壤”的不好。有時(shí)候我們跟病人講，說(shuō)你把一個(gè)非常優(yōu)秀的種子種在水泥地上，它是長(zhǎng)不出莊稼來(lái)的，只有說(shuō)種在一個(gè)比較肥沃的土地上，才能長(zhǎng)出好莊稼來(lái)，所以子宮也是一個(gè)很重要的因素。

但是子宮引起不孕癥的病人，不是太多見(jiàn)，最多見(jiàn)的就是輸卵管和卵巢的問(wèn)題。

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