雄烯二酮(ASD)胚胎發(fā)育時,胎兒血清雄烯二酮漸增加,在近出生時達(dá)峰值,近年輕成人,出生后1年內(nèi)迅速減低至青春前期。隨著腎上腺功能的初現(xiàn),青春期開始雄烯二酮逐漸增高,18歲左右達(dá)成人水平。血清雄烯二酮結(jié)合其他性激素檢測,用于診斷和鑒別診斷高雄激素血癥。
【相關(guān)項目】17a-羥孕酮、皮質(zhì)醇、硫酸脫氫表雄酮、卵泡刺激素、黃體生成素。
【標(biāo)本要求】靜脈采血;避免嚴(yán)重溶血、脂血。
【參考區(qū)間】成人:男性400~1500ng/L,女性300~2000ng/L。
【臨床用途】主要應(yīng)用:診斷和鑒別診斷高雄激素血癥(結(jié)合其他性激素檢測)。成人初始檢查還包括總睪酮和生物可利用睪酮。
根據(jù)檢查結(jié)果,進一步檢測性激素結(jié)合球蛋白和其他類固醇激素,如硫酸脫氫表雄酮。
①先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)診斷:結(jié)合其他雄激素前體檢測,特別是,血清17a-羥孕酮(OHPG),血清17a-羥基孕烯醇酮(DHES)和血清皮質(zhì)醇.CAH治療監(jiān)測:結(jié)合檢測血清睪酮、血清17羥孕酮、血清硫酸脫氫表雄酮和脫氫表雄酮。
②早產(chǎn)兒腎上腺診斷:結(jié)合促性腺激素,如血清促卵泡激素(FSH)、血清黃體生成素(LH)和其他腎上腺與性腺類固醇及其前體檢測,包括血清總睪酮和生物可利用睪酮、血清總和游離雌二醇、血清硫酸脫氫表雄酮、血清脫氫表雄酮,以及血清性激素結(jié)合球蛋白和血清17-羥孕酮。
③雄烯二酮增高:在女性可引起雄激素過多癥癥狀或體征,在男性通常無癥狀,經(jīng)外周雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素偶可發(fā)生雌激素過量輕微癥狀,如男性乳腺發(fā)育癥。
大多數(shù)雄烯二酮輕中度增高為特發(fā)性,明顯增高可指示產(chǎn)雄激素的腎上腺腫瘤或性腺腫瘤。在兒童,腎上腺和性腺腫瘤少見,但許多先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥血清雄烯二酮濃度可增加。成人雄烯二酮輕度增高通常為特發(fā)性或相關(guān)疾病,如婦女多囊卵巢綜合征,或男、女性使用雄烯二酮補充劑。>90%產(chǎn)雄激素良性腎上腺腫瘤病人雄烯二酮增高,常>5000ng/L。大多數(shù)分泌雄激素的腎上腺癌雄烯二酮增高。大多數(shù)分泌雄激素的性腺腫瘤雄烯二酮過量,但增高程度常比腎上腺腫瘤小。
增高:女性多毛癥、痤瘡、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、多囊卵巢綜合征、使用克羅米芬或人絨毛膜促性腺激素等。
減低:腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、卵巢功能減退癥、鑲狀細(xì)胞性貧血、侏儒癥等。
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