按我國醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作的實(shí)施劃分，在健康體檢必選項(xiàng)目中：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)為血液標(biāo)本常規(guī)檢查；尿蛋白、尿隱血、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞、尿比重、尿亞硝酸鹽為尿液標(biāo)本常規(guī)檢查；糞常規(guī)、糞隱血試驗(yàn)為糞便標(biāo)本常用檢查；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素為血液標(biāo)本生化肝功能常用檢查；血尿素（氮）、血肌酐、血尿酸為血液標(biāo)本常用腎功能等檢查；總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇為血液標(biāo)本常用生化脂肪（血脂）檢查；空腹血葡萄糖為血液標(biāo)本常用生化葡萄糖（即空腹葡萄糖）檢查。

血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是臨床各科最常申請的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，主要篩查血液及其他系統(tǒng)有無疾病。一般先用血液分析儀進(jìn)行分析，如結(jié)果異常，則視情況采用手工顯微鏡檢查等其他方法復(fù)核，最終發(fā)送準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報告單。目前的血液分析儀一次可分析血標(biāo)本中與細(xì)胞直接或間接相關(guān)的項(xiàng)目約20項(xiàng)。紅細(xì)胞沉降率測定和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)雖不是“血常規(guī)”檢驗(yàn)項(xiàng)目，但因使用頻率也較高，故一起列出。

血液分析儀血常規(guī)檢查用自動或半自動血液分析儀（血分儀）作血常規(guī)檢查是臨床篩查血液性、感染性、炎癥性等疾病的主要方法。各醫(yī)院擁有不同類型血分儀，其分析能力大小不一，檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)量有多有少，雖如此，血分儀一般均具備檢驗(yàn)下述“標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目”的能力。

（1）“標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目”：指各類血分儀均能檢測且手工法也能檢測的項(xiàng)目：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞比容（HCT）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、中性粒細(xì)胞百分率（NEUT%）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NEUT#）、淋巴細(xì)胞百分率（LY%）、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（LY#）、單核細(xì)胞百分率（MO%）、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)（MO#）、嗜酸性粒細(xì)胞百分率（EO%）、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（EO#）、嗜堿性粒細(xì)胞百分率（BA%）、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（BA#）。

（2）“擴(kuò)展項(xiàng)目”：在“標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目”基礎(chǔ)上，不同血分儀增加的檢驗(yàn)項(xiàng)目（不同類型血分儀增加的檢驗(yàn)項(xiàng)目不一）：如，紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、血小板平均體積（MPV）、血小板比容（PCT）、血小板體積分布寬度（PDW）等。

【相關(guān)項(xiàng)目】血涂片檢查、骨髓細(xì)胞檢查。

【標(biāo)本要求】靜脈采血。

【參考區(qū)間】各類血分儀設(shè)定的參考范圍不完全相同。血常規(guī)“標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目”參考區(qū)間見本節(jié)下述。

【臨床用途】主要用于臨床疾病診治的初步檢驗(yàn)篩查。一般在血分儀分析最終結(jié)果報告之前，還結(jié)合必要的“血涂片檢查”復(fù)核項(xiàng)目。高血脂、高血葡萄糖的血標(biāo)本可影響血分儀細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類準(zhǔn)確性。

血分儀“擴(kuò)展項(xiàng)目”最常見的RDW、MPV檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義如下。

（1）RDW：反映紅細(xì)胞體積大小不一致的程度，與紅細(xì)胞平均體積（MCV）結(jié)合，用于貧血分類的診斷和鑒別（表6）。

（2）MPV：反映血小板平均體積大小，主要用于：

1）鑒別血小板計(jì)數(shù)（PLT）減低的病因：

①M(fèi)PV正?；蛟龈撸?span style="text-indent: 2em;">特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

②MPV正常或減低：再生障礙性貧血；MPV減低見于骨髓病變引起的血小板減少，如急性白血病、艾滋病等。

紅細(xì)胞平均體積（MCV）/紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）貧血分類法

2）評估骨髓造血功能：局部炎癥MPV可正常，敗血癥MPV減低，白血病緩解MPV增高，MPV和PLT持續(xù)減低為骨髓造血衰竭征兆。骨髓功能受抑制（白血病化療、骨髓移植）越嚴(yán)重，MPV越低，MPV的減低早于PLT的減少；骨髓功能恢復(fù)時，MPV先增高，然后PLT逐漸增高，MPV的恢復(fù)比PLT早1~2日，故MPV常為估計(jì)骨髓功能狀態(tài)的較好指標(biāo)。

3）評估MPV與血小板功能：有出血傾向者M(jìn)PV顯著低于無出血傾向者。

血分儀分析的擴(kuò)展項(xiàng)目中，目前，血小板比容（PCT）、血小板分布寬度（pdw）的臨床應(yīng)用研究不多。 

本文地址：http://smbdirectory.cn/tjcs/83990.html