你不知道的高血壓“殘酷真相”

本期課程的講師李維是個幽默開朗、親切隨和的大男生，39歲的他曾任職于解放軍總醫(yī)院、北京公安醫(yī)院，作為心內科主治醫(yī)師的李維，專業(yè)功底扎實，臨床經(jīng)驗豐富，拿起手術刀就能上戰(zhàn)場，脫下白大褂，生活中的他也是一個顧家的好丈夫。

開課前的兩星期，我們的工作人員還在與他溝通課程時間，原計劃是定在七夕之后開課，但李維略帶興奮地表示，希望能將時間提前，因為家中妻子的預產(chǎn)期快要到了，幸福的小兩口隨時都在準備著迎接新生命的來到！于是乎，應李醫(yī)生的要求，我們將開課時間提前了一星期，在8月24日的晚上，李醫(yī)生準時出現(xiàn)在我們的微課堂中，為大家?guī)砹艘粓鰟e開生面的“高血壓治療及養(yǎng)護”課程。

本期課程主要分為以下五個章節(jié)：

伴隨著精美的PPT與李醫(yī)生專業(yè)細致的講解，條理清晰，詳略得當，李醫(yī)生用最通俗易懂的言語為大家講解了“高血壓”這一疾病的“前世今生”，那些晦澀難懂的專業(yè)知識在他口中變得生動有趣，好理解又容易記憶，仿佛是一個多年的好友在與你分享，同你聊天。

接下來就讓我們簡單地回顧一下，李醫(yī)生為我們帶來的精彩課程吧！

課程開始，李醫(yī)生開門見山地為我們解釋了“高血壓”的定義，并強調該疾病在我國是一個十分普遍卻常被忽視的大問題。我國人群高血壓患病率呈增長態(tài)勢，平均每5個成人中就有1人患高血壓。但國民的高血壓知曉率、治療率和控制率都普遍較低，仍分別低于50％、40％和10％。也就是說，大多數(shù)人都不知道自己無形中患了高血壓，從而忽視了潛在的風險與傷害。這是一個十分嚴肅的問題。

緊接著，李醫(yī)生詳細地講述了高血壓的危害，我國是腦卒中的高發(fā)區(qū)，高血壓的主要并發(fā)癥正是腦卒中（急性腦血管意外），除此之外，還可能造成心肌梗塞、心衰、腎衰、失明等嚴重后果，因而，控制高血壓是預防這些悲劇的關鍵，需要加倍重視。

接下來，李醫(yī)生為大家講解了高血壓的診斷標準和發(fā)病因素，當測量的平均值收縮壓≥140，舒張壓≥90時，即可判定為高血壓。但測量也要遵循正確的方法，即非同日多時段測量，每次都在同一手臂上，且測量也需要重復2-3次，再從中取一個平均值，這樣得到的數(shù)據(jù)才是真實有效，最能反映你身體情況的。

此外，李醫(yī)生強烈建議，高血壓病人最好有個小本子，將自己每次的測量數(shù)據(jù)都記錄下來，這個十分重要，后面他會講到。

關于高血壓的致病因素，李醫(yī)生將其總結成了5點：高鈉低鉀膳食、肥胖、飲酒、精神緊張和家族病史等。其中，第一點也是與我們最密切相關的一點，我國居民普遍“重口味”，民間也一直有“多吃鹽長力氣”的說法在流傳。數(shù)據(jù)顯示，我國大部分地區(qū)人均每天鹽攝入量在 12～15 g以上，遠遠超出了世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的6g。因此，我國也成為了高血壓的重災區(qū)，高鈉低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險因素之一。

之后的章節(jié)，李醫(yī)生展開為我們講解了高血壓的分類，可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種。絕大多數(shù)高血壓患者的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上，比較難以治愈，需要終生服藥。而繼發(fā)性高血壓則是一些疾病導致的結果，一般只要對癥治療，血壓就會恢復到正常水平。

近年來，在引發(fā)繼發(fā)性高血壓的疾病中，有兩項正在日益受到人們的重視，一個是睡眠呼吸暫停綜合征，也就是大多數(shù)男士在夜間打鼾時會出現(xiàn)幾秒短暫的呼吸暫?，F(xiàn)象，另一個是多囊卵巢綜合征（育齡女性的內分泌失調），這兩項常見的疾病都有可能引起高血壓。

講到高血壓病人的非藥物治療和就醫(yī)常識一章時，李醫(yī)生坦言，這是本次課程中最重要的一個部分，也是他平時作為醫(yī)生，患者咨詢得最多，他最想對患者說的地方。（敲黑板！劃重點?。┊斈惆l(fā)現(xiàn)自己患了高血壓時，首先想到的一定是去醫(yī)院就醫(yī)，但李醫(yī)生提醒大家，如果下列這些準備沒有提前做好，那你可能去醫(yī)院就是白跑一趟了。

記錄每天的血壓數(shù)值是每位高血壓患者必須要做的事，這也是上述李醫(yī)生提到的“小本本”的作用，因為在就醫(yī)之時，醫(yī)生是無法根據(jù)你當場測量的單個數(shù)據(jù)，準確判斷出你的身體情況的，必須備好一組時間相對長的積累數(shù)據(jù)（每天測量的記錄），就醫(yī)之時拿給醫(yī)生，醫(yī)生就能在短時間內掌握你的真實情況，給你提供最準確對癥的治療。

另一個需要注意的問題，如果你是已經(jīng)在服藥治療的高血壓患者，那么去就醫(yī)時，最好將自己服用的藥物名稱、頻率、計量記清楚，如果實在分不清，可以將藥盒帶過去，幫助醫(yī)生準確掌握你的用藥情況，再酌情增減或更換。

對于日常生活中高血壓的非藥物治療，李醫(yī)生講述了以下幾點：控制體重、戒煙限酒、低鹽低脂飲食、保持運動和緩解精神壓力。

關于戒煙，李醫(yī)生笑稱“這是全世界最簡單的事情了，因為我們每個人都做過”，但“做過”與“做成”還是有本質區(qū)別的。李醫(yī)生坦言，戒煙要有決心，煙草依賴是病，但絕對可以治療，必要時可以尋求醫(yī)護人員的幫助，用科學的手段干預。且無論你煙史多長，哪個年齡開始戒煙，都一樣能獲益，永遠都不晚。

關于高血壓病人的藥物治療，李醫(yī)生闡述了一個客觀的“殘酷事實”：大多數(shù)高血壓患者都需要一直吃藥，長期、甚至終生堅持治療。且隨著年齡的增長，吃的藥可能會越來越多，這是大家必須接受的現(xiàn)實。

此外，李醫(yī)生特別強調，高血壓患者一定要嚴格的遵照醫(yī)囑，按時服藥，切記不能擅自停藥或減藥，今天想起來就吃，明天忘記了就不吃。這樣會導致血壓短時間內劇烈的波動，這是非常危險的！嚴重時會引發(fā)課程開篇提到的腦卒中、心肌梗死的發(fā)生，需要格外注意。

課程最后，李醫(yī)生向大家介紹了一些高血壓的常用藥物，并重點講解了“阿司匹林”。阿司匹林在心腦血管疾病二級預防中的作用有大量臨床研究證據(jù)支持，能有效降低嚴重心血管事件風險19％ ～25％，且已得到醫(yī)學界的廣泛認可。李醫(yī)生結合實際案例向大家介紹了一些適合服用阿司匹林的情況，課堂在輕松活躍的氣氛中走向尾聲。

課程結束后是20分鐘的提問環(huán)節(jié)，聽課的小伙伴們爭先恐后地發(fā)言，迫切地想向李醫(yī)生咨詢，潮水般的問題涌來，這讓對平臺流程還不太熟悉的李醫(yī)生一時有點“不知所措”，只能求助于主持人。由于提問太多，時間有限，主持人只能篩選一部分問題讓李醫(yī)生在線回答，其余沒有被翻牌的小伙們也不要擔心，課后小編會將問題收集起來，再次向李醫(yī)生咨詢，并將結果反饋給您。您也可以繼續(xù)關注我們的健康資訊頻道！

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