趕不走的骨關(guān)節(jié)炎，真的只能貼膏藥嗎？

是否有這樣的經(jīng)歷，晨起或久坐后感覺關(guān)節(jié)活動不自如、僵硬粘著，活動后很快恢復(fù)，一般不超過30分鐘；身邊60歲以上的老年人或運(yùn)動量較大的青年人，總聽到他們說膝蓋痛、肩膀痛、這痛那痛的；或像一些肥胖的朋友也偶爾會聽到他們喊膝蓋痛等。這時就要看看是不是骨關(guān)節(jié)的問題了。

骨關(guān)節(jié)炎（OA）又稱退行性關(guān)節(jié)炎，是一種以疼痛和僵硬為主要癥狀的慢性退行性疾病，是關(guān)節(jié)疾病中最常見的一種慢性炎癥。該疾病是一種緩慢進(jìn)展的致殘性關(guān)節(jié)病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。

2015年中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會關(guān)節(jié)炎工作組發(fā)布了《中國關(guān)節(jié)炎防治認(rèn)知白皮書》，其中指出運(yùn)動量較大的青年人和60歲以上的老年人群中骨關(guān)節(jié)炎十分常見，發(fā)病的核心病理學(xué)環(huán)節(jié)為關(guān)節(jié)軟骨的破壞，以及由此引發(fā)的軟骨下骨結(jié)構(gòu)改變以及滑膜的慢性炎癥，致殘率高。疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，膝、髖關(guān)節(jié)尤為常見。早期為輕至中度間歇性鈍痛，休息后可以緩解，以后發(fā)展為持續(xù)性、甚至撕裂樣或針刺樣疼痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)疼痛可發(fā)生于活動時或活動后，嚴(yán)重時休息不能緩解，并可以出現(xiàn)夜間疼痛加劇。受累的關(guān)節(jié)可以有壓痛、關(guān)節(jié)活動彈響、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。

骨關(guān)節(jié)炎綜合治療最關(guān)鍵，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)，個性化綜合治療，根據(jù)病人的情況采取因人而異的治療方法。癥狀輕微的骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意減少患病關(guān)節(jié)的過度有害活動、減輕體重、注意保暖并使用手杖。對于癥狀較重的患者可進(jìn)行理療、按摩等物理治療和藥物治療。骨關(guān)節(jié)炎藥物治療主要分為控制癥狀藥物和改善病情藥物兩類。對于癥狀嚴(yán)重影響生活、關(guān)節(jié)功能明顯障礙者，有明顯的關(guān)節(jié)畸形的可采取外科手術(shù)治療。

目前多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者或骨關(guān)節(jié)炎準(zhǔn)患者，在早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)輕微不適時根本不予理會，忍忍就過去了，即使出現(xiàn)疼痛也只是吃點止痛藥或貼鎮(zhèn)痛膏，去醫(yī)院就醫(yī)的少之又少。只有出現(xiàn)了反復(fù)的疼痛，動不了了，才想著上醫(yī)院找醫(yī)生。我們自己可以在癥狀沒發(fā)生之前或出現(xiàn)輕微不適感時進(jìn)行預(yù)防。

關(guān)節(jié)炎的自我管理

除了就醫(yī)吃藥，良好的自我管理行為對于疾病癥狀控制、關(guān)節(jié)功能保護(hù)等具有積極影響。美國風(fēng)濕病協(xié)會強(qiáng)烈推薦骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行自我管理。

什么是自我管理行為？

在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，患者本人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健行為，以促進(jìn)或維持健康即自我管理行為。骨性關(guān)節(jié)炎患者的自我管理行為包括運(yùn)動鍛煉、情緒管理、與醫(yī)生的溝通、飲食調(diào)整等。

1.運(yùn)動鍛煉，包括體能鍛煉和耐力鍛煉。這兩種鍛煉不單純增強(qiáng)體質(zhì)，也是疾病治療的一部分。體能鍛煉通過肌肉的等長或等張收縮來加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉及韌帶的力量，從而加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，起到關(guān)節(jié)保護(hù)的作用。如改善膝關(guān)節(jié)的功能，通過股四頭肌的肌力訓(xùn)練，增強(qiáng)股四頭肌肌力及周圍韌帶力量，能有效減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。

耐力鍛煉指散步、游泳、騎單車、健身操、跑步等有氧運(yùn)動。采用對關(guān)節(jié)沖擊力較小的運(yùn)動，如游泳、騎單車、太極拳、低強(qiáng)度的有氧健身操等，不僅能加強(qiáng)全身及局部組織血液循環(huán)，改善心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)；還具有減輕關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、增加行走能力等作用。骨關(guān)節(jié)炎患者要避免爬山及上下樓梯。

2.情緒管理，情緒管理的技巧包括肌肉放松練習(xí)、心理暗示等，目的是讓患者的行為和思想逐步適應(yīng)疾病以及疾病帶來的不適癥狀。有效的情緒管理不僅能減輕骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，減少止痛藥物的使用，還能維持及改善關(guān)節(jié)功能。

3.與醫(yī)生溝通，慢性病患者與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通，主要反映在溝通頻率與內(nèi)容上。骨性關(guān)節(jié)炎患者通過與醫(yī)生的有效溝通，可得到醫(yī)生在治療進(jìn)程、生活方式調(diào)整等方面知識的支持，這些知識的掌握有利于疾病的治療。

4.飲食調(diào)整，肥胖可使膝、髖骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率增加或加重原有骨關(guān)節(jié)炎病情。通過飲食調(diào)整，控制膳食中糖或脂肪的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果等健康飲食習(xí)慣來減肥或控制體質(zhì)量，達(dá)到疾病控制的目的。

國外一項對肥胖(BMI>25kg/m2)或超重(BMI>30 kg/m2)的髖骨性關(guān)節(jié)炎患者的研究發(fā)現(xiàn)，通過運(yùn)動鍛煉及調(diào)整飲食習(xí)慣來減輕體質(zhì)量，不僅可以推遲髖骨性關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時間，還能改善患者的整體健康狀況。

總之，在骨性關(guān)節(jié)炎患者長期的治療和康復(fù)進(jìn)程中，患者的自我管理行為極為重要。

同時，希望目前沒有受關(guān)節(jié)炎所累的人們從現(xiàn)在開始更加愛護(hù)自己的關(guān)節(jié)，進(jìn)行有效的運(yùn)動鍛煉和飲食管理，定期咨詢醫(yī)生，擁有更健康的身體。

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