可怕的運(yùn)動(dòng)猝死：解密運(yùn)動(dòng)健身風(fēng)險(xiǎn)

運(yùn)動(dòng)猝死的發(fā)生原因

近日發(fā)生兩起在杭州某一健身房女子運(yùn)動(dòng)猝死事件，及同一天早晨一男子晨跑時(shí)猝死事件引發(fā)社會(huì)關(guān)注。運(yùn)動(dòng)猝死近年來(lái)也在逐漸上升，這與現(xiàn)代社會(huì)人們不正確的生活習(xí)慣及健康問(wèn)題有相當(dāng)大的關(guān)系。

猝死的定義：急性癥狀發(fā)生后即可或24H內(nèi)發(fā)生的意外死亡。運(yùn)動(dòng)猝死則是指與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的猝死。世界衛(wèi)生組織和國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)將其定義為有或無(wú)癥狀的運(yùn)動(dòng)員或體育鍛煉者在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24h內(nèi)意外死亡。

調(diào)查研究表明，運(yùn)動(dòng)猝死的發(fā)生原因主要是心源性猝死，占80%左右，其次是腦源性猝死，發(fā)生率為6~17%。此外還有中暑、胸腺淋巴體質(zhì)、急性支氣管炎等。青年運(yùn)動(dòng)員心臟性猝死主要由肥厚性心肌病、心肌炎、心臟瓣膜和心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病引起；中老年（40歲以上）心臟性猝死則幾乎全部由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（冠心?。┮?。

心源性猝死：

1.冠狀動(dòng)脈供血不足：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體需氧量急劇增加，心跳增快，氧耗和冠脈血流量也相應(yīng)增加。當(dāng)冠狀血管存在病變或其他原因限制供氧時(shí)，就引起心肌缺氧、出血或壞死，變現(xiàn)為急性心肌梗塞。

2.相對(duì)性局部缺血：運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體血管大量擴(kuò)張，冠狀血管發(fā)生一過(guò)性供血不足或心肌肥厚達(dá)到一定程度后，運(yùn)動(dòng)時(shí)血供就會(huì)發(fā)生障礙，引起心肌相對(duì)局部缺血。

3.冠狀動(dòng)脈急性栓塞或阻塞：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，可由于血管內(nèi)膜出血、間質(zhì)出血或粥樣硬化物破裂堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)者猝死。

4.心肌代謝障礙：劇烈的、過(guò)量的運(yùn)動(dòng)生成大量的兒茶酚胺，對(duì)心肌起毒性作用。且劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，植物神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)及心肌電解質(zhì)鉀離子、鈉離子的變化，引起心肌代謝性壞死。

5.心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)的急性紊亂：運(yùn)動(dòng)員中常見(jiàn)的竇性心動(dòng)過(guò)緩，Q-T期間延長(zhǎng)等也會(huì)激發(fā)心律失常的發(fā)生。

腦源性猝死：

主要是腦血管畸形、動(dòng)脈硬化及高血壓等導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血引起的猝死，較少的還可見(jiàn)腦栓塞、腦血栓引起的猝死。

中暑：

體溫調(diào)節(jié)紊亂可導(dǎo)致健康的人發(fā)生死亡。劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是在高熱環(huán)境下進(jìn)行時(shí)，易發(fā)生中暑，甚至死亡。

了解身體發(fā)出的訊號(hào)及預(yù)防運(yùn)動(dòng)猝死的方法

健康在于運(yùn)動(dòng)，但盲目運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的危害也很大。不論是在健身房有健身教練指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)還是在戶外多人陪伴下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)猝死一旦發(fā)生，身邊的人多數(shù)不知所措。所以要知道身體發(fā)出的訊號(hào)、影響運(yùn)動(dòng)猝死的因素及預(yù)防方法。

在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該警惕身體發(fā)出的訊號(hào)有哪些？

注意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的胸痛、心慌、胸部壓迫感、出冷汗、頭暈、四肢乏力，尤其是持續(xù)性胸痛；此外，如果出現(xiàn)了之前從未有過(guò)的氣短、左側(cè)手臂或下顎麻木、刺痛等，都需要多加小心。及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)終止運(yùn)動(dòng)，觀察身體反應(yīng)，并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

影響運(yùn)動(dòng)猝死的因素

1.時(shí)間因素：國(guó)內(nèi)外調(diào)查表明，心源性猝死的發(fā)生高峰期在一年中的冬季；一周中的星期一；一天中的上午9~11點(diǎn)或醒后的4h內(nèi)，其次為下午。

2.心理因素：情緒激動(dòng)時(shí)，血液中兒茶酚胺升高，增加心室顫動(dòng)的易損性和激發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

3.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷：高強(qiáng)度、大負(fù)荷的劇烈運(yùn)動(dòng)引體內(nèi)兒茶酚胺增多，使心肌需氧量增加，使心臟負(fù)擔(dān)突然加重，導(dǎo)致發(fā)生猝死。

4.年齡與性別：運(yùn)動(dòng)猝死的高危年齡在30~50歲之間，以40~50歲為高峰。男性多于女性，女性發(fā)生率低可能是由于女性缺血性心臟病發(fā)生率低，不愿參加大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，對(duì)疲勞或其他過(guò)度負(fù)荷不易耐受等因素有關(guān)。

5.抽煙、喝酒、飲用濃咖啡：一線城市高薪人群為了工作應(yīng)酬，大量飲酒、抽煙、喝濃咖啡熬夜，均可增加心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

6.感冒：部分人認(rèn)為感冒后，通過(guò)運(yùn)動(dòng)，身體出身汗就好了，殊不知人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)免疫力下降，生病已經(jīng)讓人體免疫力下降，再做劇烈運(yùn)動(dòng)，無(wú)疑是雪上加霜，讓病毒有機(jī)會(huì)侵犯心肌，引發(fā)病毒性心肌炎誘發(fā)猝死。

運(yùn)動(dòng)猝死的預(yù)防方法

1.了解自身身體情況，建立良好健康觀念

進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，要了解自身健康情況，不參加自身不適宜的運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，量力而行。心臟病、高血壓、糖尿病等疾病人群，要根據(jù)自己的病情程度選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。老年人出門(mén)鍛煉身體最好有人陪伴。

2.遵守體育鍛煉基本原則，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)及放松。避免運(yùn)動(dòng)后立即洗熱水浴，避免暴飲暴食及飯后立即運(yùn)動(dòng)。感冒、過(guò)度勞累后，減少運(yùn)動(dòng)量或停止運(yùn)動(dòng)，不可通過(guò)加大運(yùn)動(dòng)量等發(fā)泄不良情緒，鍛煉要循序漸進(jìn)，有計(jì)劃的堅(jiān)持鍛煉，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

3.運(yùn)動(dòng)前醫(yī)學(xué)檢查

參加運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行一般體格檢查，通常包括靜態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等，特別是有心臟病、高血壓、糖尿病、腦血栓等病史人群，更要重視檢查。在平時(shí)，測(cè)脈搏也是衡量身體狀況一個(gè)簡(jiǎn)單可行的方法，把運(yùn)動(dòng)心率控制在靶心率范圍內(nèi)，即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在最高心率=[（220-年齡）-靜態(tài)心率]×（60%~80%）+靜態(tài)心率，在靶心率下運(yùn)動(dòng)既能收到最佳鍛煉效果，同時(shí)也能保證運(yùn)動(dòng)的相對(duì)安全性。

4.學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇急救知識(shí)

猝死后4分鐘是搶救的黃金時(shí)間。如果發(fā)現(xiàn)有人在運(yùn)動(dòng)中突然昏倒在地，應(yīng)立即將其平臥于平坦的硬地面上，用手觸及頸動(dòng)脈，若無(wú)脈搏，應(yīng)立即按照心肺復(fù)蘇的方法進(jìn)行搶救。

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